Echographie transabdominale en deux dimensions, quelle validation et quel usage pour le kinésithérapeute en pelvi-périnéologie ? - Revue de littérature systématique

Details

Supervisors

Reychler, Gregory

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [120] en sciences de la motricité, orientation générale

Abstract

INTRODUCTION Dans l’évaluation et la prise en charge des dysfonctions périnéales, l’approche introitale est un frein pour des populations spécifiques (enfants, abus, douleurs...). L’échographie peut permettre une approche non-invasive, et la voie transabdominale est celle respectant le plus l’intimité du patient. OBJECTIFS L’objectif de cette revue systématique de littérature est de déterminer la validité et la fiabilité de l’échographie transabdominale (TAUS) en deux dimensions et d’en déterminer l’usage pour le kinésithérapeute en pelvi-périnéologie. METHODE Une recherche de littérature basée sur PRISMA a été réalisée PubMed, Scopus, Cochrane, PEDro et Sportdiscus, sans limite de date de publication et jusqu’à février 2019, pour relever les études discutant de la validité et de la fiabilité de l’évaluation des muscles du plancher pelvien par TAUS. En cas de doute, un consensus est obtenu entre les deux lecteurs. La qualité méthodologique et le risque de biais de ces études est évaluée via la QAREL checklist (Quality Appraisal Tool for studies of diagnostic reliability) RESULTATS: Au terme de la sélection 8 études sont incluses, de qualité méthodologique de faible à modérée, regoupant un total de 514 femmes, de 18 à 57 ans (154 A, 9 LBP, 331 IU, 20 post-partum). TAUS dans l’évaluation périnéale présente une validité faible à modérée par rapport au testing digital endovaginal, une validité faible (plan sagittal) à modérée (plan transverse) par rapport à la périnéométrie, une validité faible à modérée (plan sagittal) par rapport au « electromagnetic tracking system », et une validité modérée à forte par rapport à l’échographie transpérinéale. La fiabilité intra-examinateur est modérée à excellente lors de la contraction périnéale peu importe le plan d’observation, et modérée lors des manœuvres fonctionnelles. Il est plus difficile d’établir une conclusion concernant la fiabilité inter-examinateur et la cohérence de la répétition de mesures dans le temps de l’échographie transabdominale, celle-ci n’étant étudiée que dans une seule des études incluses dans cette revue systématique. CONCLUSION: L’échographie transabdominale montre une validité faible à forte et une fiabilité modérée à excellente dans l’évaluation des muscles du plancher pelvien. La technique présente des avantages certains comme outil de biofeedback, et pour permettre l’évaluation et la prise en charge des patients pour lesquels une approche introitale est inappropriée. De futures recherches sont à poursuivre pour déterminer la validité de l’outil dans ces populations spécifiques.