Étude de cohorte qui évalue l’incidence de la réalisation de l’IRM chez des patients implantés d’un pacemaker IRM compatible

Details

Supervisors

Le Polain De Waroux, Jean-Benoît

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

INTRODUCTION: Les patients porteurs de stimulateur ou de défibrillateur cardiaque sont de plus en plus susceptibles d’avoir besoin d’une imagerie par résonance magnétique (IRM), mais les facteurs prédictifs d’IRM et les critères de choix d’un dispositif IRM compatible ou non ne sont pas encore définis. OBJECTIFS: Évaluer l’incidence de l’utilisation de l’IRM au long cours chez des patients implantés d’un pacemaker IRM compatible et objectiver les conditions d’usage. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une analyse prospective d’une cohorte de 281 patients, porteurs d’un pacemaker IRM compatible, que nous avons observés lors de quatre follow-up répartis sur une période de 24 mois. Les comorbidités, facteurs de risque cardio-vasculaires, symptômes et données électriques des appareils ont été comparés selon la survenue ou non d’une IRM. Nous avons recherché les facteurs prédictifs issus de l’analyse comparative et multivariée par la méthode de régression logistique en incluant les données démographiques, cliniques et thérapeutiques. Une analyse comparative des données électroniques relevées lors des quatre follow-up, pouvant être influencées par l’exposition aux ondes de radiofréquences (RF), a été réalisée dans l’objectif d’observer la performance des appareils. RÉSULTATS: Nous avons inclus 245 patients (âge médian 72.2). Douze patients (âge médian 66.4) ont réalisé au moins une IRM au cours des 24 mois avec un taux d’incidence de 2.4 cas personnes-années. En analyse univariée, quatre paramètres étaient associés à l’utilisation de l’IRM chez ces patients : la prise de metformine (OR 8.29, p=0.005), une fraction d’éjection basse (FE) (OR 0.94, p=0.017), des antécédents de chimiothérapie (OR 21.1, p=0.035) et la présence de dyspnée (OR 3.4, p=0.058). L’analyse par régression logistique a démontré qu’une FE basse (IC95% 39.9 -58.4) demeurait après ajustement le seul facteur indépendant permettant de prédire le recours à l’utilisation de la résonance magnétique chez ces patients porteurs de pacemaker IRM compatible. Les variations des paramètres électroniques des appareils exposés aux ondes de RF, tels que l’abaissement du seuil ventriculaire, sont apparues sans signification statistique. CONCLUSION: L’évaluation de l’incidence de la réalisation de l’IRM chez 245 patients implantés d’un pacemaker IRM compatible a montré que la baisse de la FE apparait comme un facteur prédictif potentiellement important. En outre, la performance des appareils IRM, exposés aux résonances, n’est pas modifiée et garantit donc leur sécurité d’usage.