Incidence et facteurs prédictifs de stéatohépatite après transplantation hépatique

Details

Supervisors

Coubeau, Laurent

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

CONTEXTE La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est un problème de santé public majeur. Non reconnue et non traitée, elle entraîne fibrose et cirrhose. La cirrhose sur NASH est en passe de devenir la première indication de transplantation avec un risque majeur de récidive sur le greffon. Parallèlement, les patients greffés pour d’autres indications sont susceptibles de développer une NASH de novo. OBJECTIFS L’objectif initial de cette étude était d’évaluer l’impact d’un potentiel dysmétabolisme chez le donneur sur l’incidence d’une NASH chez le receveur. D’autres facteurs prédictifs sont également recherchés et les conséquences de cette complication en termes d’apparition de fibrose et de survie du greffon sont évaluées. METHODE Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique sur 326 greffes hépatiques opérées entre 2000 et 2010 aux Cliniques Universitaires Saint Luc. L’ensemble des patients ont bénéficié d’une biopsie protocolaire à intervalle régulier et le diagnostic de NASH fut validé sur base histologique. Les patients ont été sélectionnés pour un suivi minimal de 5 ans. Deux groupes ont donc été évalués : NASH et non NASH avec analyse uni et multi variées des facteurs prédictifs de NASH. RESULTATS La prévalence d’apparition d’une NASH a été de 12,9 %. L’IMC du receveur (rapport de hasards ajusté (RHA), 1,09 ; Intervalle de confiance à 95% (IC), [1,02-1,16] ; P=0,01), son âge (RHA, 1,06 ; IC, [1,01-1,10] ; P=0,01), la présence d’une hypertension chez le donneur (RHA, 3,38 ; IC [1,59-7,20] et l’IMC du receveur à 5 ans (RHA 1,12 ; IC [1,06-1,19] ; P<0,01) ont été les facteurs prédictifs de l’apparition d’une NASH. Celle-ci n’a pas influencé la survie des greffons ni l’apparition d’une fibrose significative. CONCLUSION Le différentiel d’IMC donneur/receveur ne s’est pas révélé être un facteur de risque indépendant de l’apparition de NASH dans notre étude. Nos analyses multivariées montrent que la présence d’une hypertension artérielle chez le donneur est un facteur de risque important d’apparition d’une NASH. Des études rétrospectives plus larges doivent confirmer ces résultats et investiguer les conséquences des autres composants du syndrome métabolique chez le donneur en termes d’apparition de NASH sur le greffon.

Citations

• APA

Thomas, M. (2019). Incidence et facteurs prédictifs de stéatohépatite après transplantation hépatique. https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/12411