Accompagnement de patients atteints de démence lors de la transition du domicile vers une maison de repos et de soins : quel est le rôle du médecin généraliste ?

Details

Supervisors

Paulus, Dominique

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction. La démence entraîne une détérioration de la fonction cognitive qui impacte le quotidien jusqu’à mettre en péril le maintien au domicile en sécurité. Une réflexion est alors entamée quant à un séjour en MRS, alors même que la maladie impacte la capacité décisionnelle du patient. Les médecins qui accompagnent ces personnes jouent un rôle crucial lors de cette transition. Or la littérature est peu étoffée quant à la nature de ce rôle. Méthodologie. Une revue de littérature, constituant une base théorique, a été complétée par une analyse qualitative par le biais d’entretiens semi-dirigés individuels auprès de 9 médecins généralistes bruxellois. Résultats. La recherche en évidence plusieurs thèmes relatifs au rôle du médecin généraliste : un rôle central, l’application de ses connaissances médicales et thérapeutiques, l’aide administrative et logistique, la disponibilité, la communication avec le patient et les différents acteurs, la recherche de la solution optimale en fonction de la réalité du patient et le support tant au domicile avant l’admission, que dans le nouveau lieu de vie. Elle a également permis de comprendre quelles ont été les manifestations des facteurs favorisants et des freins à l’admission dans la vie des patients et leur importance dans le choix d’institutionnaliser. Conclusion. Le médecin généraliste joue un rôle central et multifacette tant avant qu’après l’admission en MRS. Il s’agit d’un processus de transition idéalement progressif afin de maintenir au départ le patient souffrant de démence à domicile, si tel est son désir, puis d’envisager et de préparer avec la personne et sa famille une transition vers une MRS. Le dialogue singulier devient multiple et le médecin joue un rôle de coordinateur des soins. Ce rôle complexe et difficile à assumer souligne l’importance de s’entourer d’une équipe de confiance.