Does Visualization of the Dentato-Rubro-Thalamic Tract Improve the Clinical Results of the Ventral-Intermediate Thalamic Nucleus Stimulation ?

Details

Supervisors

Raftopoulos, Christian ; Soler-Rico, Morgane

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Objectifs : La tractographie du faisceau dentatorubrothalamique (DRTT) représente un nouvel outil, permettant le repérage du noyau ventral intermédiaire du thalamus pour la stimulation cérébrale profonde (SCP) dans le traitement du tremblement essentiel. Aussi le DRTT est lui-même est de plus en plus considéré comme une cible potentielle de stimulation. Notre étude vise d’une part à évaluer l’efficacité de cette technique, et la comparer aux résultats de la technique de repérage conventionnelle et d’autre part à étudier s’il existe une relation entre la proximité du contact de stimulation au DRTT et l'amélioration clinique. Matériels et méthodes : Pour ce faire nous avons analysé les dossiers de tous les patients ayant bénéficié d’une stimulation cérébrale profonde (SCP) du noyau ventral intermédiaire du thalamus dans les cliniques universitaire Saint-Luc de 2012 à 2023. Nous avons pu récolter les données concernant leur profil, la présentation clinique du tremblement, l’intervention réalisée, les échelles d’évaluation clinique, les paramètres de stimulation et enfin Le calcul de la distance euclidienne entre les contacts actifs de l’électrode de SCP et le DRTT. Résultats : 11 patients ont bénéficié d’un repérage conventionnel du noyau VIM (TRC) contre 9 ayant bénéficié d’un repérage par tractographie du DRTT(TRT). Une amélioration du tremblement est retrouvée dans les deux cohortes, de 77.2% chez patients TRT et 84,6% chez les patients TRC. En ce qui concerne les paramètres de stimulation, la cohorte TRT présente des valeurs plus faibles pour la fréquence et l’intensité (134,4Hz et 1,9 mA respectivement) contre 139,5 Hz et 2,6 mA respectivement chez le groupe TRC. Pour la largeur d’impulsion la cohorte TRC présente des valeurs plus faibles, de 62,7µs, contre 73,7 µs dans le groupe TRT. Le coefficient de corrélation entre la distance site de stimulation actif – DRTT et l’amélioration clinique est de 0,13 suggérant que ces deux variables sont indépendantes. Conclusion : L’utilisation de la tractographie du DRTT pour le repérage du VIM donne de bons résultats, comparables à la technique de repérage conventionnelle. Notre étude ainsi que la littérature ne permettent pas de confirmer une relation établie entre la proximité au DRTT et l’amélioration clinique. Néanmoins, la tractographie constitue un outil intéressant pour explorer une démarche « connectivity-based targeting » pour la prise en charge du tremblement essentiel.