Ophtalmoscopie en médecine générale: Le D-EYE dans le dépistage de la rétinopathie diabétique

Details

Supervisors

Bleeckx, Alain-François

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

INTRODUCTION : La pratique de la médecine générale s’enrichit chaque jour de techniques novatrices. La question du fond d’oeil et de l’opthalmoscopie en médecine générale nous a interpellés, plus particulièrement chez les diabétiques. En effet, plus de 600 000 diabétiques belges doivent bénéficier d’un fond d’oeil annuel. Or, il semble que l’accessibilité des consultations ophtalmologiques en Wallonie est problématique. Dans le cas particulier du diabète de type 2, peut-on réaliser un dépistage de la rétinopathie diabétique en médecine générale ? Découvert dans l’American Journal of Ophthalmology, le D-EYE, un ophtalmoscope numérique, semble prometteur et facilement accessible. OBJECTIFS : L’objectif principal du travail a été d’étudier la praticabilité du D-EYE par un médecin généraliste, dans le cadre particulier du dépistage de la rétinopathie chez les diabétiques de type 2. L’objectif secondaire a été de cerner la problématique de la rétinopathie diabétique et proposer une meilleure politique de dépistage. METHODE : Une étude théorique de la rétinopathie diabétique a d’abord été nécesssaire. Différents niveaux de littérature ont été explorés. La réalité du dépistage sur le terrain a été appréhendée par une enquête téléphonique. Une étude clinique a été menée lors de consultations ophtalmologiques à la Clinique Saint-Pierre Ottignies au cours desquelles une ophtalmoscopie avec le D-EYE a été réalisée chez 50 patients diabétiques. RESULTATS : Seulement 50% des patients diabétiques intérrogés en médecine génrérale ont effectué un fond d’oeil dans l’année précédente. L’étude a révélé que le D-EYE présente une sensibilité de 71% et une spécificité de 94%. L’appareil a permis d’identifier 4 rétinopathies diabétiques sur 8. Les cas de rétinopathie diabétique non diagnostiqués sont sans conséquence. Le D-EYE concorde avec la photographie du fond d’oeil, méthode de dépistage de référence. CONCLUSION : Le dépistage de la RD peut être assuré en médecine générale par l’ophtalmoscope D-EYE. Par contre, il ne permet pas la stadification du degré de sévérité de la pathologie ni le suivi des patients atteints. Ceux-ci doivent être référés en médecine spécialisée. Pour le généraliste, nous préconisons d’implémenter l’ophtalmoscopie par le D-EYE dans 3 indications.