La déshydratation en fin de vie : avantage ou inconvénient ? Revue de la littérature sur la déshydratation et la décision d’instaurer ou pas une hydratation parentérale chez un patient en phase terminale

Details

Supervisors

Spoto, Antonino

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

La déshydratation est la conséquence d’une perte excessive de l’eau intracellulaire. Très fréquente en fin de vie, celle-ci est souvent multifactorielle. Elle est tenue responsable d’une série de signes et symptômes. Mais ceux-ci sont relativement aspécifiques et il est nécessaire d’exclure les autres causes potentielles. Aussi, il semblerait que la déshydratation en phase terminale présente certains avantages. En l’absence de recommandation officielle, la décision d’instaurer une hydratation artificielle en fin de vie n’est pas simple. En effet, si cette dernière peut apporter certains bénéfices au patient, elle peut également avoir des effets néfastes sur sa qualité de vie. Pour certains symptômes d’ailleurs, un traitement symptomatique s’avère plus efficace qu’une réhydratation. En phase terminale, l’objectif du projet de soins est la recherche du confort. Toute décision doit donc faire l’objet d’une réflexion clinique et scientifique, mais également éthique et symbolique. En effet, chacun possède sa propre représentation de la mort, de la déshydratation et de l’hydratation artificielle. En tant que soignant, nous devons veiller à respecter les volontés du patient ou, s’il est incapable de les exprimer, se référer aux directives anticipées si elles existent. Il faut être à l’écoute de leurs peurs, leurs attentes, leurs croyances, ainsi que de celles de leurs proches, tout en respectant nos propres valeurs. Si la décision de réhydratation parentérale est prise, la voie privilégiée est la sous-cutanée. Aussi, une réévaluation quotidienne est indispensable pour évaluer l’efficacité et la tolérance de la prise en charge. Seule une balance positive en termes de qualité de vie justifie une décision d’instaurer ou de poursuivre le traitement.