La pratique courante de la télédermoscopie est-elle un outil d’apprentissage performant pour les médecins généralistes en complément d’une formation en dermoscopie pour le tri et le diagnostic des lésions cutanées en première ligne ?

Details

Supervisors

Tromme, Isabelle ; Harkemanne, Evelyne

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Contexte : L’incidence des cancers cutanés ne fait qu’augmenter au cours des dernières années. Parmi ceux-ci, le mélanome est le plus agressif, surtout lorsqu’il est diagnostiqué à un stade avancé. La détection précoce des cancers cutanés en diminue la morbidité et la mortalité. Dès lors, le médecin généraliste, acteur de première ligne, a un rôle capital à jouer. La dermoscopie a fait ses preuves comme outil de dépistage en première ligne sous réserve d’une formation appropriée. Cependant, on constate un déclin des connaissances à long terme en l’absence de mise à jour. La télédermoscopie permet aux médecins généralistes de bénéficier d’un feedback par le spécialiste à distance et ainsi d’affiner leur diagnostic et prise en charge. Dans ce travail, on aborde l’aspect pédagogique associé à l’usage courant de la télédermoscopie. Objectifs : Le but principal est de déterminer si l’usage courant de la télédermoscopie permet aux médecins généralistes de maintenir les compétences acquises au préalable et de gagner en expertise, en termes de tri sélectif (bénin versus malin) et de diagnostic spécifique. Les objectifs secondaires sont d’évaluer et comparer la qualité des informations anamnestiques et des clichés fournies dans les demandes d’avis ainsi que le niveau de confiance des participants. Méthode : Une étude prospective de pratique professionnelle, à visée quantitative, a été conduite de mars 2022 à mars 2023 auprès de médecins généralistes formés en dermoscopie et a intégré leurs demandes d’avis. Ces dernières ont été analysées par deux dermatologues experts. Les compétences des médecins ont été évaluées et comparées au cours d’une première phase d’apprentissage (à 6 mois) et d’une seconde phase d’apprentissage (à un an). Résultats : Bien que cette étude se limite à des analyses descriptives en raison d’un faible taux de participation, on constate que les capacités de tri (bénin versus malin) sont hautes et se maintiennent dans le temps tandis que les capacités de diagnostic spécifique sont moins élevées mais s’améliorent de la première à la seconde phase d’apprentissage. La détection des lésions malignes donne de meilleurs résultats que celle des lésions bénignes. Les médecins en cours de formation en dermoscopie ont de meilleurs résultats que les médecins ayant achevé leur formation. La qualité des demandes d’avis s’améliore avec le temps. La qualité des clichés reste satisfaisante tout au long de l’étude. Les participants sont globalement assez confiants. Conclusion : La télédermoscopie peut être un outil d’apprentissage spécifique à part entière en complément d’une formation en dermoscopie pour le tri et le diagnostic de lésions en première ligne. Les médecins sont conscients que la qualité des demandes d’avis revêt une importance primordiale. En revanche, la qualité des clichés pourrait être améliorée. Un système plus facile d’utilisation pour l’envoi des demandes pourrait favoriser une plus grande adhésion à cette pratique. Enfin, ce travail pourrait servir de base pour des études plus larges.