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Traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire: état des lieux et nouvelles cibles thérapeutiques

(2021)

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Résumé: L’hypertension artérielle pulmonaire est une maladie rare mais mortelle, ce qui la place en tête des préoccupations dans le domaine de la pneumologie. La physiopathologie complexe et les variations de réponses aux traitements cliniques en font une maladie difficile à soigner. Les traitements utilisés aujourd’hui soulagent principalement les symptômes mais ne permettent pas d’empêcher le développement de la pathologie. Ces traitements sont majoritairement des vasodilatateurs pulmonaires, avec un effet limité sur le remodelage vasculaire. L’objectif de ce travail, basé sur une recherche bibliographique d’études cliniques, de revues et méta-analyses, est de faire le point sur les traitements de l’hypertension pulmonaire utilisés en pratique clinique. Un deuxième objectif est de montrer l’évolution de la recherche vers une prise en charge plus complète de la pathologie. Les découvertes récentes sur la physiopathologie de la maladie permettent en effet de définir de nouvelles cibles potentielles. Abstract: Pulmonary arterial hypertension is a rare but fatal disease, a characteristic that places this pathology at the top of the list of concerns in the field of pulmonology. The complex pathophysiology and variations in responses to clinical treatments make it a difficult disease to treat. Current treatments mainly relieve the symptoms but do not prevent the development of the pathology. These treatments consist mainly in pulmonary vasodilators, with a limited effect on vascular remodeling. The objective of this work, based on a literature search of clinical studies, reviews and meta-analyzes, is to summarize the main effects of treatments for pulmonary hypertension used in clinical practice. A second objective is to show the evolution of research towards a more complete management of the pathology. Recent discoveries on the pathophysiology of the disease make it possible to define new potential targets.