Les déterminants des violences obstétricales : le cas particulier de l'épisiotomie. Revue de la littérature et analyse qualitative des représentations de soignants experts en obstétrique d'une maternité hospitalière.

Details

Supervisors

Willemen, Noëmi

Faculty

Faculté de psychologie, logopédie, sexologie et des sciences de la famille

Degree label

Master [120] en sciences de la famille et de la sexualité

Abstract

Les différentes mutations technologiques et sociales qui entourent le monde la naissance ont fait émerger une nouvelle problématique: les violences obstétricales. Parmi elles peuvent se trouver des épisiotomies, réalisées sans consentement libre et éclairé, ou sans justification médicale, ou encore dans le contexte d'autres types de violence (Bowser & Hill, 2010). L’intérêt porté à cette pratique émane de son utilisation clinique fréquente, de sa grande variabilité d'occurrence en fonction des institutions, voire des régions, ainsi que de son utilité clinique, qui dans certains cas est vivement remise en question. La pratique de l'épisiotomie comprise dans notre système de santé est en lien avec la culture et les représentations (Jodelet, 2006) des acteurs qui la vivent et la pratiquent. Afin de mieux comprendre les déterminants qui font émerger son utilisation dans le cadre de violences obstétricales, il faut la considérer comme étant une interaction sociale entre un soignant et une parturiente qui se rencontrent dans le mésosystème du Modèle écosystémique de Partenariat Humaniste en Santé (MPHS) proposé par Bustillo & al. (2017) où tous les niveaux du système fonctionnent de manière bidirectionnelle et réciproque, tout en étant influencés par des éléments physiques, socio-culturels, historiques et chronologiques. La revue de la littérature a particulièrement insisté sur les déterminants se trouvant dans les niveaux supérieurs de l'écosystème (macrosystème, exosystème, et chronosystème), ce qui va dans la direction de causes sociétales et sociales. L'étude des représentations via des entretiens semi-directifs avec une équipe de soignants experts en obstétrique soulève non seulement ces déterminants culturels, mais met aussi en évidence l'importance des niveaux inférieurs tels que le mésosystème, le microsystème et l'ontosystème.