Hématomes chroniques expansifs : Une entité clinique rare et complexe

Details

Supervisors

Schubert, Thomas

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Background : L'hématome expansif chronique (CEH) est une entité clinique rare et complexe souvent mal comprise. Dans cette étude, nous présentons les cas de 12 patients diagnostiqués avec un CEH et traités à Bruxelles entre 2011 et 2020. En analysant cette cohorte, nous visons à mieux comprendre la physiopathologie du CEH et comment le différencier des tumeurs sarcomateuses. La physiopathologie du CEH et les mécanismes sous-jacents ne sont pas pleinement compris. Il y a des preuves d'un rôle de la contrainte de cisaillement entre les tissus, ainsi que d'une inflammation chronique modérée et de micro-hémorragies soutenues par la néoangiogenèse au sein de la capsule de la lésion. Les investigations radiologiques montrent un kyste encapsulé de sang vieux et frais mélangés, avec un signal T2 typique formant une mosaïque de zones hyperintenses et hypointenses en IRM. Ces résultats peuvent aider au diagnostic de CEH et au choix des meilleures options de traitement. Le CEH peut être localement agressif et l'ablation complète de la masse est la seule façon de prévenir les récidives et les complications. Méthodes: Nous avons rétrospectivement étudié les cas de 12 patients traités dans notre hôpital qui ont été diagnostiqués avec un hématome chronique expansif, confirmé par examen pathologique. Nous avons comparé les données obtenues avec une revue de 135 cas cités dans la littérature anglophone. Résultats : Tous les patients de cette étude ont subi une chirurgie et n'ont pas montré de signes de récurrence. Le plus grand défi dans la prise en charge du CEH est le diagnostic différentiel avec les sarcomes des tissus mous. Par conséquent, nous avons mis au point un outil clinique afin d’aider les professionnels de la santé à établir une évaluation précoce de la probabilité diagnostique. Conclusions : L'analyse de notre cohorte de 12 patients diagnostiqués avec un hématome chronique expansif nous a permis de mieux comprendre la physiopathologie de cette maladie et comment la différencier des tumeurs sarcomateuses. Le plus grand défi dans la prise en charge du CEH est le diagnostic différentiel avec les sarcomes des tissus mous et l'utilisation d’un outil clinique concret peut aider à l'évaluation précoce de la probabilité de diagnostic. L'ablation complète de la masse est la seule façon de prévenir les récurrences et les complications.