La résection des tumeurs gliales dans l'operculum frontal dominant : étude rétrospective de 10 cas consécutifs opérés sous anesthésie générale

Details

Supervisors

Raftopoulos, Christian ; Peeters, Jean-Baptiste

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

INTROCUTION Les gliomes sont des tumeurs primitives du système nerveux central. Quand ils sont situés dans une région cérébrale éloquente, leur exérèse chirurgicale peut se révéler complexe. Actuellement, de nombreux centres de neurochirurgie réalisent ces exérèses en éveillant leurs patients, de façon à pouvoir localiser par stimulations électriques directes les aires fonctionnelles critiques. Cependant, cette technique de cartographie fonctionnelle peut se révéler anxiogène pour le patient et inconfortable pour l’équipe chirurgicale. OBJECTIF Grâce à l’apparition de nouveaux outils technologiques qui permettent maintenant au chirurgien de visualiser et même de mettre à jour en per-opératoire un grande nombre d’informations anatomiques et fonctionnelles, nous émettons l’hypothèse que ce genre d’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale, sans risque fonctionnel majeur pour le patient. METHODES Nous avons réalisé une étude rétrospective de 10 cas opérés sous anesthésie générale depuis 2007 aux Cliniques Universitaires Saint-Luc pour un gliome situé dans l’operculum frontal dominant (mieux connu sous le nom d’aire de Broca), une région qui contient des aires fonctionnelles critiques pour la production du langage. RESULTATS Nous avons constaté que, malgré l’apparition de troubles phasiques post-opératoires immédiats sévères chez des patients ayant bénéficié d’une résection complète de l’aire de Broca, tous les patients porteurs d’un gliome de grade II ou III ont pu retrouver un statut neurologique normal à 8 mois. Par ailleurs, les patients porteurs d’un glioblastome présentaient tous une stabilité, en post-opératoire, de leurs éventuels déficits pré-opératoires. De plus, tous les patients ont pu bénéficier d’une résection totale ou subtotale de leur tumeur, avec une étendue moyenne de 88%. CONCLUSION Grâce à une réorganisation fonctionnelle liée à la plasticité cérébrale, la résection d’un gliome situé dans l’operculum frontal dominant peut être réalisée de façon extensive sous anesthésie générale, sans risque fonctionnel majeur pour le patient. Cependant, des données supplémentaires sont nécessaires pour pouvoir comparer cette stratégie chirurgicale aux procédures éveillées.

Citations

• APA

Krischer, A. (2021). La résection des tumeurs gliales dans l’operculum frontal dominant : étude rétrospective de 10 cas consécutifs opérés sous anesthésie générale.