La prise en charge de la toxicomanie aux opiacés chez la femme enceinte à l’hôpital

Details

Supervisors

PATRIS Stéphanie

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

La toxicomanie pendant la grossesse est une préoccupation de santé publique. L’environnement et les conditions psychosociales dans lesquels se trouve la mère peuvent contribuer à détériorer cette situation. Les conséquences de la toxicomanie pourront être multiples. Elles seront d’ordre obstétrical et néonatal, mais elles risquent également d’entraver grandement l’établissement d’une relation mère-enfant saine. La prise en charge hospitalière de la toxicomanie aux opiacés d’une femme enceinte se déroulera en trois grandes étapes : la prénatale, la périnatale et le post-partum. Cette prise en charge devra s’étendre au nouveau-né. La prise en charge prénatale consiste en l’insertion de la femme enceinte dans le parcours de soins et en sa sensibilisation concernant les dangers de la toxicomanie. Les temps forts de cette étape seront marqués par l’initiation du lien thérapeutique avec une équipe soignante pluriprofessionnelle et la mise en route d’un protocole de substitution. Par ailleurs, la collaboration des professionnels de santé hospitaliers et en ville sera particulièrement intéressante pour optimiser la prise en charge. L’accouchement et la gestion de la douleur représentent aussi un challenge pour le corps médical. L’équipe devra s’assurer de mener à bien cette étape, en atténuant l’environnement anxiogène qui peut se créer. Le syndrome de sevrage néonatal figure parmi les paramètres néonataux à gérer. Enfin, l’équipe hospitalière devra également être présente dans le post-partum. Une attention particulière devra être portée à l’établissement d’un lien solide dans le couple mère-enfant. Substance abuse during pregnancy is a serious public health concern. The environment and psycho-social conditions in which the mother finds herself can contribute to the deterioration of this situation. The consequences of drug addiction can be multiple, especially obstetrical and neonatal. But also risks to greatly hinder the establishment of a healthy mother-child relationship. The hospital management of opiate addiction in pregnant women is divided into three main stages : prenatal, perinatal and post-partum. This care must include the newborn. Prenatal care, which will consist in the insertion of the pregnant woman in the care pathway and her sensitization concerning the dangers of drug addiction. The highlights of this stage will be the initiation of a therapeutic link with a multi-professional care team and the setting up of a opiate maintenance therapy. Moreover, the collaboration of hospital and city health professionals will be particularly interesting to optimize the management. Delivery and pain management is also a challenge for the medical profession. The team will have to make sure that this stage is carried out successfully, by mitigating the anxiety-provoking environment that it can present. Neonatal withdrawal syndrome is among the neonatal parameters to be managed. Finally, the hospital team should also be present in the postpartum period. Particular attention should be paid to the establishment of a solid bond between the mother and child.