Hyperglycémies post-hypoglycémie nycthémérales chez les enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 : caractéristiques et déterminants - Etude EPHICA (Evaluation of nycthemeral Posthypoglycemic Hyperglycemia in Children and Adolescents with diabetes)

Details

Supervisors

Lysy, Philippe

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Contexte : La dynamique de récupération de l'hypoglycémie impacte le risque cardiovasculaire. Notre étude a introduit le nouveau concept « d’hyperglycémie nycthémérale post-hypoglycémie (nHPH) » et visait à déterminer les facteurs susceptibles d'influencer les caractéristiques des nHPH dans une cohorte pédiatrique de patients atteints de diabète de type 1 (DT1). Méthodes : Nous avons recueilli les données de mesure du glucose en continu (CGM) de 142 patients pédiatriques atteints de DT1 pour caractériser les épisodes de nHPH au cours d'une période de suivi de deux mois. Nous avons étudié les facteurs influençant les caractéristiques des nHPH dans des analyses univariées et multivariées. Résultats : Dans notre cohorte EPHICA, le taux de nHPH était de 0.6 ± 0.3 épisode/jour et corrélait faiblement (r=0.33 ; p<0.0001) avec le taux d'hyperglycémie (2.6 ± 0.5 épisodes/jour). 14,8% des patients avaient plus de 1/3 de leurs hyperglycémies correspondant à des nHPH. La proportion d’hyperglycémies qui correspondaient à des nHPH était de 0.22 ± 0.1. Les épisodes de nHPH duraient 239.6 ± 124.8 minutes avec un pic hyperglycémique de 258.8 ± 47.1 mg/dL. Seules 12.2 % des nHPH sont survenues la nuit. Alors qu'un plus jeune âge (<12 ans) et un indice de masse corporelle (IMC) moindre (score Z : -2 à 1,6) étaient associés à des taux quotidiens de nHPH plus élevés, les adolescents (≥12 ans) et les patients obèses présentaient des nHPH plus longues et des pics hyperglycémiques plus élevés. Les paramètres de variabilité glycémique (c'est-à-dire HbA1C, IDAA1C et GTAA1C) étaient modérément corrélés à la durée des nHPH et au pic hyperglycémique associé. L'analyse multivariée a confirmé ces résultats, les facteurs susceptibles d'influencer le taux de nHPH étant le phénotype (âge et IMC) et les paramètres de variabilité glycémique (time in range, glycémie moyenne, HbA1C et GTAA1C). Conclusion : Notre étude EPHICA met en évidence l'importance des nHPH en tant que composante majeure des hyperglycémies chez certains enfants et adolescents atteints de DT1. Les facteurs influençant les caractéristiques des nHPH sont l'âge, l'IMC et les paramètres de contrôle glycémique. Les enfants jeunes et maigres sont plus susceptibles de présenter des hypoglycémies récupérant par une hyperglycémie, mais les adolescents et les enfants obèses ont tendance à souffrir d'hyperglycémie de plus longue durée.