Comment organiser la collaboration entre les médecins généralistes et l’équipe de concertation multidisciplinaire de chirurgie bariatrique lors de l’évaluation préopératoire à Bruxelles ? Etude par consensus d'experts selon la méthode Delphi

Details

Supervisors

Gillet, Anne

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : Ces dernières années, la chirurgie bariatrique s’est imposée comme le traitement le plus efficace des obésités sévères. La décision chirurgicale doit faire l’objet d’une discussion collégiale afin de déterminer si le patient répond aux critères d’éligibilité. En Belgique, les recommandations nationales préconisent que le médecin généraliste soit consulté lors de l’évaluation préopératoire. Malgré ces recommandations, les équipes hospitalières sollicitent rarement les médecins généralistes alors que leurs connaissances sur la situation biopsychosociale du patient sont pertinentes pour la prise de décision opératoire. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de caractériser la collaboration entre les médecins généralistes et l’équipe de concertation multidisciplinaire lors de l’évaluation préopératoire du patient candidat à la chirurgie bariatrique, et d’en définir les modalités pratiques. L’objectif secondaire était l’élaboration d’une fiche de liaison destinée aux généralistes lors de l’évaluation préopératoire. Méthode : La méthode Delphi par consensus d’experts a été utilisée pour cette étude. Elle consiste à interroger un panel d’experts de façon itérative et interactive grâce à des questionnaires en ligne. Au total, 3 tours ont été nécessaires à l’obtention d’un consensus. Les résultats ont été analysés selon des procédés quantitatif et qualitatif. Le procédé quantitatif s’est basé sur l’analyse d’échelles de Likert et a permis l’élaboration du consensus. Le procédé qualitatif s’est concentré sur l’analyse des commentaires des experts et a permis l’élaboration de nouvelles propositions. Résultats : Dans cette étude, 30 experts ont été recrutés, dont 9 généralistes et 21 membres de l’équipe de la concertation multidisciplinaire de chirurgie bariatrique de 5 hôpitaux bruxellois. Au total, 29 propositions sur les 31 évaluées ont obtenu un consensus. La nécessité de proposer systématiquement au médecin généraliste de participer à l’évaluation préopératoire a été établie. Cette participation doit au minimum se faire par le biais d’un rapport écrit standardisé et reproductible. Conclusion : Cette étude a permis la validation de 29 propositions caractérisant la collaboration entre les généralistes et l’équipe de concertation multidisciplinaire lors de l’évaluation préopératoire de chirurgie bariatrique, ainsi que ses modalités pratiques. En cours d’étude, une fiche de liaison destinée aux généralistes a été élaborée sur base des propositions validées. Une perspective intéressante serait l’évaluation de l’impact de la mise en place d’une fiche de liaison sur la collaboration entre généralistes et équipe hospitalière à Bruxelles, via une étude prospective.