La place du patiromère (Veltassa®) dans la prise en charge de l'hyperkaliémie chez les patients atteints de la maladie rénale chronique

Details

Supervisors

Mingeot-Leclercq, Marie-Paule

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques

Abstract

Aujourd’hui, la prévalence de la maladie rénale chronique est revue à la hausse suite à l’augmentation de l’âge moyen des populations, de l’hypertension et du diabète. Cette pathologie est définie par un débit de filtration glomérulaire inférieur à 60ml/min/1.73m2, et/ou la présence d’une atteinte rénale pendant plus de 3 mois. Il s’agit d’un terme général pour caractériser une baisse de la fonction rénale et/ou une atteinte de la structure rénale quelle qu’en soit la cause. Parmi les objectifs du traitement, il y a la prévention des risques cardiovasculaires en contrôlant, notamment, la pression artérielle avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et des antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II. Ces derniers ont cependant un inconvénient : l’hyperkaliémie. Les médecins sont alors confrontés au dilemme de continuer ces traitements et risquer l’hyperkaliémie soit les arrêter et diminuer leur rôle néphro- et cardioprotecteur. C’est alors que le patiromère prend son importance. De son nom commercial Veltassa®, ce nouveau chélateur potassique a montré ses preuves dans le traitement de l’hyperkaliémie chronique causée par ces médicaments, chez les patients atteints de la maladie rénale chronique mais aussi d’insuffisance cardiaque. L’objectif de ce mémoire est double : déterminer si le patiromère est capable de contrôler cette hyperkaliémie tout en conservant les médicaments de base de ces patients. Et d’évaluer s’il apporte un avantage par rapport à d’autres traitements utilisés dans l’hyperkaliémie chronique (Kayexalate Na® et Ca®). Les études PEARL-HF, AMETHYST-DN, OPAL-HK ont permis de montrer son efficacité dans la baisse de la kaliémie ainsi que sa sécurité qui se résume à des effets indésirables gastro-intestinaux. Ces quatres études seront analysées dans ce mémoire ainsi que les mécanismes sous-jacents à l’hyperkaliémie et à la maladie rénale chronique. Et enfin, une grande partie sera dédiée au patiromère et à ses différentes propriétés et caractéristiques.