Présentation de trois outils d’aide à la décision lors d’une suspicion d’allergie aux pénicillines : quels usages possibles en médecine générale ?
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- Introduction : La suspicion d’allergie aux pénicillines est une problématique à laquelle les médecins généralistes sont régulièrement confrontés dans leur pratique. Ce diagnostic souvent erroné conduit à une utilisation inadéquate d’antibiotiques. Ce surdiagnostic a pourtant des conséquences majeures tant individuelles que sociétales. Ce travail vise à explorer les avis des médecins généralistes sur trois outils d’aide à la décision lors d’une suspicion d’allergie aux pénicillines afin d’évaluer leurs usages possibles en médecine générale. Méthodologie : Il s’agit d’une étude qualitative dont les données ont été obtenues grâce à des entretiens individuels semi-dirigés. Ceux-ci ont été menés avec douze médecins généralistes exerçant dans la région semi-rurale de Perwez, en province du Brabant Wallon. Les outils présentés étaient le score PEN-FAST, l’outil proposé par l’Institut National d’Excellence en Santé et en Services Sociaux, et l’algorithme du journal BMC Medicine. Résultats : On observe une forte divergence de pratiques tant au niveau de la démarche diagnostique que thérapeutique. Les outils d’aide à la décision présentés semblaient méconnus. Ayant chacun leurs forces et leurs faiblesses, aucun d’eux n’a fait consensus mais leur intérêt a été relevé. Conclusion : Sous réserve que l’outil soit facile d’accès, rapide d’utilisation, sûr et complet, les médecins se sont montrés enclins à les utiliser pour leur pratique future. Les outils permettraient une systématisation des pratiques actuelles, une sécurité supplémentaire, une meilleure sélection des patients à orienter vers des allergologues, ainsi qu’une meilleure communication entre les protagonistes. La réintroduction sous surveillance d’une pénicilline semble possible en médecine générale, à condition d’avoir sélectionné les patients à faible risque et d’assurer des mesures de sécurité strictes.