Quels sont les mécanismes impliqués dans les cascades médicamenteuses, comment les prévenir, les détecter et les désamorcer ?

Details

Supervisors

Dalleur Olivia

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Les cascades médicamenteuses, décrites pour la première fois en 1995, surviennent lorsque l’effet indésirable d’un médicament est confondu avec un nouveau problème médical, entraînant la prescription d’un autre médicament. Ces cascades sont particulièrement préoccupantes chez les personnes âgées en raison des altérations pharmacocinétiques et pharmacodynamiques liées à l’âge, de la polypharmacie et des comorbidités. Elles peuvent être intentionnelles (avec un bénéfice clinique attendu) ou non intentionnelles (souvent inappropriées et associées à des risques). Le présent mémoire a pour objectif de synthétiser les connaissances scientifiques sur ce phénomène et d’évaluer pour la première fois l’outil appelé ThinkCascades dans une population de patients âgés belge afin d’en étudier l’applicabilité clinique. Une étude rétrospective sur 100 patients gériatriques a permis de détecter une prévalence de 18% de cascades médicamenteuses documentées dans ThinkCascades et dans la liste START/STOPP. Les classes de médicaments les plus impliquées étaient les anti-inflammatoires non stéroïdiens, responsables d’une cascade médicamenteuse dans 8 cas, d’autres cascades médicamenteuses n’ont pas été retrouvées dans l’étude, probablement à cause du faible échantillon de patients. Ces résultats soulignent l’importance d’une prescription prudente pour prévenir les cascades et d’évaluer périodiquement la balance bénéfice/risque des traitements chez les personnes âgées. Bien que l’étude ait été limitée par la taille de l’échantillon et son cadre monocentrique, elle met en évidence l’utilité d’outils comme ThinkCascades pour guider les cliniciens et l’importance du phénomène de cascades médicamenteuses au sein de la population gériatrique. Les outils abordés dans ce mémoire permettent de détecter les cascades potentiellement inappropriées, améliorant ainsi la qualité des soins et réduisant les risques et coûts liés à la polypharmacie. Les perspectives incluent l’élargissement des études à d’autres cohortes et l’intégration des résultats à la pratique clinique pour optimiser les prescriptions médicales.