La place des allogreffes tendineuses dans les réparations ligamentaires du genou aux Cliniques universitaires Saint-Luc

Details

Supervisors

CORNU, Olivier

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Les déchirures ligamentaires du genou sont multiples et constituent une partie importante de la chirurgie orthopédique. Qu’elles soient mono- ou multi-ligamentaires, ces ruptures peuvent être reconstruites via différentes techniques. L’utilisation d’allogreffes tendineuses en fait partie, et leur indication par rapport à d’autres techniques mérite alors d’être étudiée. Méthodes : Étude rétrospective à partir des données de la Banque de Tissus et Cellules de l’Appareil Locomoteur des Cliniques universitaires Saint-Luc (= Banque de MCH). L’évolution de la disponibilité et de la distribution des allogreffes tendineuse a été étudiée. Ensuite, les patients de Saint-Luc ayant bénéficié d’une ligamentoplastie du genou entre 2015 et 2021 ont été identifiés afin d’évaluer l’efficacité de leur reconstruction. Résultats : Au fil du temps, la Banque a prélevé de plus en plus d’allogreffes par donneur, chez un nombre croissant de donneurs, qui sont de plus en plus âgés. La plupart de ces greffes sont utilisées en Belgiques et, selon l’année, environ 5 à 10% des greffes prélevées ont du être exclues pour contamination. 82 ligamentoplasties du genou ont été identifiés, dont 60 reconstructions du MPFL, 7 LCA, 6 LCP, 5 LLI et 4 PAPE. Il y avait en tout 13 échecs dont 12 ligamentoplasties du MPFL et 1 du LCA. Le grand nombre d’échecs pour le MPFL concerne principalement une population d’enfants en croissance avec des malformations anatomiques n’ayant pas pu être corrigée chirurgicalement pendant l’intervention à cause de cette croissance inachevée. Parmi les 69 succès de ligamentoplastie, 37 n’ont eu aucune complication. Tandis que les 32 autres ont rencontré des évènements indésirables tels qu’une douleur persistante, une instabilité résiduelle, une raideur articulaire ou un besoin de retrait des vis / agrafes, etc. Discussion-Conclusion : Plusieurs pistes peuvent être explorées pour augmenter la disponibilité des allogreffes. Que ce soit dans la sélection des donneurs, pendant le prélèvement, ou encore à la distribution des greffes selon l’indication. Cette dernière option pourrait de surcroit être optimisée par la réalisation d’études, notamment sur l’efficacité des ligamentoplasties du MPFL en fonction des caractéristiques du donneur de tendon.