Evaluation de la sensibilité et la spécificité de Point-Of-Care test Multiplate sur la transfusion des plaquettes et fibrinogène en chirurgie congénitale à coeur ouvert

Details

Supervisors

Momeni, Mona

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction et objectifs L’utilisation et l’interprétation de point-of care tests en chirurgie cardiaque sont bien connues chez l’adulte, très peu d’informations sont actuellement disponibles pour la population pédiatrique. L’expérience clinique indique cependant que les enfants ont un volume sanguin plus réduit et n’ont pas d’antécédent de traitement anticoagulant. Ce mémoire de recherche clinique a donc pour objectif de répondre à la question « Le Multiplate test est-il utile en chirurgie cardiaque pédiatrique ? Ou le ROTEM test est-il suffisant ? ». Pour cela on va étudier les dossiers des enfants qui ont subi une chirurgie cardiaque avec CEC et ont bénéficié des transfusions de plaquettes et/ou fibrinogène. Méthodes Cette étude rétrospective monocentrique inclut 320 patients, âgés de 0 à 10 ans, suivis pour des pathologies cardiaques congénitales et qui ont bénéficié d’une chirurgie à coeur ouvert avec besoin d’une CEC. Ces données ont été corrélées avec une possible transfusion de plaquettes et/ou fibrinogène en per-opératoire. Résultats Nous avons observé 142 transfusions de plaquettes en per-opératoire et 19 de fibrinogène. En raison du petit nombre de transfusions de fibrinogène on n’a pas pu analyser la relation des tests avec les besoins de fibrinogène. Le FIBTEM MCF test prédit la transfusion de plaquettes en per-opératoire (p-value 0.001). Et en excluant une possible hypoplaquettose et hypofibrinogénémie, on observe une relation assez étroite entre l’ADP test et la transfusion plaquettaire en per-opératoire. Conclusion En chirurgie pédiatrique le ROTEM test reste un bon outil de la prédiction de transfusion plaquettaire. Il est nécessaire d’étudier la relation étroite entre le MULTIPLATE test et la prédiction de transfusion plaquettaire. Il reste toujours nécessaire de faire les MULTIPLATE tests et les ROTEM tests à la sortie de chirurgie cardiaque pédiatrique avec CEC pour savoir s’il faut transfuser des plaquettes ou pas.