Impact des comorbidités sur le pronostic à long terme de l’approche d’une revascularisation myocardique complète par 2 greffons mammaires internes, analyse d’une série de 1351 cas.

Details

Supervisors

SCHROEDER Erwin ; BUCHE Michel

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Objectifs: Le premier objectif est l’évaluation de la chirurgie BIMA à long terme du point de vue mortalité et complications. Le second objectif compare la mortalité et les complications à long terme de la chirurgie BIMA par rapport à la chirurgie non BIMA. Méthodes: Ce mémoire est une étude rétrospective issue d’un centre universitaire belge unique (Mont-Godinne), basée sur 1351 cas, 964 cas opérés consécutivement de 2000 à 2004 et 387 cas de 2009 à 2010. Ces données ont ensuite été réparties entre 2 catégories de patients, les 999 patients BIMA et les 352 patients non BIMA (représentant tous les autres greffons qu’il soit artériel, veineux ou mammaire unique). Les données sont issues du programme informatique Omnipro contenant les dossiers médicaux des patients du CHU de Mont-Godinne. Les données à long terme ont été analysés par comparaison avec 5 autres études. Résultats et conclusions: Malgré un profil de risque significativement important dans notre population (diabétiques insulino-dépendants, BPCO, patients âgés, etc.), la revascularisation dont a bénéficié nos patients était une revascularisation artérielle totale, complète et durable. L’estimation de la survie à long terme selon la méthode de Kaplan Meier donne de meilleurs résultats chez les BIMA que les non BIMA et le taux de complications à long terme est élevé chez les BIMA que les non BIMA, excepté dans le cas des reprises sternales où la chirurgie non BIMA est favorable. Il est donc intéressant de considérer cette chirurgie comme efficace pour des résultats à long terme. Malgré les difficultés techniques supplémentaires, comme une augmentation du temps chirurgie et la technicité de celle-ci, la chirurgie par double artère mammaire reste une thérapie durable et bénéfique, en particulier chez les patients à risques (diabétiques insulino-dépendants, BPCO, patients âgés, etc…).