Elaboration d’une synthèse pratique pour le médecin généraliste concernant le cannabidiol dans le cadre des douleurs chroniques : revue de la littérature et entretiens semi-dirigés avec des spécialistes

Details

Supervisors

Vincke, Eric

Degree label

Master de spécialisation en médecine générale

Abstract

Introduction : Le cannabidiol (CBD) est un composé non psychoactif du cannabis qui nourrit de plus en plus de débats politiques, scientifiques et sociétaux. Des recherches précliniques suggèrent qu’il pourrait entre autres soulager la douleur. Les médecins généralistes peuvent rédiger une prescription magistrale d’huile de cannabidiol depuis l’arrêté royal de 2015. Les médecins manquent cependant de connaissance médicale concernant cette molécule et une information claire n’est pas facile à trouver. Objectif : réaliser une synthèse pratique des informations de base que doit connaître un médecin généraliste concernant l’usage du cannabidiol dans la douleur chronique: pharmacologie, efficacité, sécurité, effets secondaires, interactions, posologie, coût,.. Méthode : Revue de la littérature suivant la pyramide trouvée sur le site de la CDLH. D’abord des informations générales via les sites de synthèses (Dynamed, Uptodate, BMJ Best practice et ebpracticenet) et les guides de bonne pratique de différents pays (SSMG, HAS, NICE, KCE, .) avec le mot « cannabidiol » ou « cannabis ». Ensuite, recherche d’informations plus ciblées dans Trip data base, CISMeF, Sumsearch, Pubmed et Google scholar avec essentiellement les termes « cannabidiol AND pain ». Ces informations ont été enrichies via des entretiens semi-directifs avec des spécialistes ayant l’habitude d’utiliser le cannabidiol. Résultats : Différents domaines ont été abordés et les informations de base concernant chaque thème ont été résumées. Les domaines abordés sont : pharmacologie du cannabidiol, efficacité dans la douleur, interactions, effets secondaires, abus/dépendance, étiquetage des produits, posologie, rédaction d’une prescription, aspect législatif/financier. Conclusion : Bien que des études précliniques et pilotes sur l'homme aient suggérées un rôle potentiel du cannabidiol dans la douleur, il manque d’étude de bonne qualité pour le recommander systématiquement pour soulager la douleur. Des interactions médicamenteuses existent. Le profil de sécurité semble bon et le risque d’abus très faible. Les posologies sont mal établies. La prescription magistrale est légale mais le coût est élevé.