Du dépistage au traitement de l’anévrysme de l’aorte abdominale asymptomatique : quel est le rôle du médecin généraliste? Une revue de la littérature

Details

Supervisors

Gavroy, Antoine

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : L’anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) est une pathologie multifactorielle avec des déterminants génétiques et environnementaux, fortement corrélée à la consommation de tabac. L’âge, le sexe masculin et un antécédent familial d’AAA sont les autres facteurs de risque principaux. Il est le plus souvent asymptomatique et évolue naturellement vers la rupture, qui provoque un décès dans 80–90 % des cas. Actuellement, le dépistage est le seul moyen de diminuer la mortalité liée à l’AAA. Le médecin généraliste joue un rôle central dans la prévention. L’objectif de cette revue de la littérature est de refaire le point sur l’AAA asymptomatique, son dépistage et son traitement avec leurs retentissements respectifs, ainsi que de redéfinir le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de cette pathologie. Méthode : Une revue de la littérature a été effectuée en utilisant les bibliothèques, sites, moteurs de re- cherche et bases de données suivantes : CEBAM, DynaMed, Tripdatabase, KCE, SSMG, INAMI, Ordre des médecins, MEDLINE, EMBASE (via PubMed et OVID) et CENTRAL. Résultats : La sélection des articles a été inspirée par la méthode PRISMA. 29 articles ont été retenus. Ils ont permis d’aborder les points suivants : les aspects épidémiologiques dont la prévalence, la mortalité, la morbidité et les principaux facteurs de risque ; les recommandations internationales en matière de dépistage ; le dépistage ; la surveillance ; les traitements et l’impact sur la qualité de vie. Discussion : La question du dépistage de l’AAA est complexe. Elle s’articule autour de nombreuses variables qui évoluent au cours du temps et selon le type de population. Actuellement, il n’y a pas de lignes directrices établies en Belgique. Dans le contexte actuel, la mise en place d’un dépistage ciblé et opportuniste semble être l’option la plus rationnelle. La personne la plus à même de proposer ce dépistage est le médecin généraliste, de par son accessibilité, la confiance que le patient lui accorde, la connaissance des habitudes de vie de celui-ci, de ses antécédents personnels et familiaux, et du contexte psychosocial. Dans le cadre de l’AAA, la prise en charge proposée par le médecin généraliste peut se structurer en cinq points : identifier la population cible, informer et conseiller le patient, dépister, organiser le suivi qui comprend à la fois surveillance et prévention, et aborder la qualité de vie. Conclusion : Actuellement, la mise en place d’un dépistage ciblé en fonction des facteurs de risque semble la stratégie la plus judicieuse. Le rôle du médecin généraliste est central dans une telle approche, de par la connaissance privilégiée qu’il a de son patient. Néanmoins, il doit être correctement informé sur cette pathologie et l’impact du dépistage de l’AAA.

Citations

• APA

Hermand, L. (2021). Du dépistage au traitement de l’anévrysme de l’aorte abdominale asymptomatique : quel est le rôle du médecin généraliste? Une revue de la littérature. https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/36591