Dans quelle mesure, une équipe de transport pour la mise en place d’un dispositif d’oxygénation par membrane extra-corporelle au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc, serait-elle pertinente?

Details

Supervisors

Jacquet, Luc-Marie

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Référence bibliographique : Bauwin M. (2018). « Dans quelle mesure, une équipe de transport pour la mise en place d’un dispositif d’oxygénation par membrane extra-corporelle au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc, serait-elle pertinente ? » Université Catholique de Louvain, Bruxelles. Contenu : Une équipe médicale de quatre personnes, chacune formée dans leur spécialisation, quittent les Cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL) suite à l’appel d’un hôpital périphérique pour implanter une assistance cardiorespiratoire externe (ACE) et rapatrier le patient dans le service des soins intensifs cardiaque (SIC). L’unité mobile d’assistance cardiorespiratoire (UMAC) permet de transporter des patients en instabilité critique pour lequel le transport aurait été délétère sans la mise en place de cette assistance jusqu’à un centre ayant une spécialisation ou une technique permettant sa guérison. Les CUSL réalisent, depuis plusieurs années, ce type de transport avec leurs hôpitaux partenaires sans réelle procédure préétablie. Ce type de transport est de plus en plus décrit dans la littérature et les CUSL en réalise un peu plus chaque année. Tout ceci engendre un questionnement sur la pertinence de la création d’une UMAC aux CUSL. Méthode : Pour réaliser cette étude, nous avons sélectionné l’ensemble des patients ayant bénéficié d'une ACE, admis aux SIC des CUSL entre les années 2013 à 2016. Durant ces 4 années, 105 assistances ont été implantées, 9 mises en place ont été exclues de notre étude car elles concernaient des assistances spécifiques qui ne sont jamais implantées à l’extérieur des CUSL. De plus 4 patients ont bénéficié d’une double mise en place d’assistance, de ce fait la seconde a été exclue. L’étude comporte donc un nombre de 92 mises en place d’ACE. Suite aux recommandations de la littérature et la pratique de l’équipe, nous avons listé le matériel nécessaire à ce type de transport et calculer le coût potentiel d’une équipe en attente d’intervention. Résultats : Une comparaison a été réalisée entre les « Extracorporeal Membrane Oxygenation » (ECMO) implantées aux CUSL et celles implantées en transports. L’étude a montré peu de différence entre les deux groupes excepté une différence statistiquement significative dans le taux de survie en faveur des ECMO de transfert (72,2%). Concernant les complications, la durée de séjour aux SIC, la durée de séjour sous ECMO, l’âge, etc. Aucune différence statistique n’a été démontrée. Tous les transports se sont déroulés sans aucune complication. Le coût de la constitution d’une équipe affecté aux transports d’ACE reviendrait à 517 114,50 euros, les CUSL devront pour un retour sur investissement en 10 ans réaliser 7 698 transports/an.