Optimisation des flux en hôpital : étude du trajet patient au service des urgences et mise en place d’une Voie Rapide. Cas des Cliniques Universitaires Saint-Luc

Details

Supervisors

Chevalier, Philippe

Faculty

Louvain School of Management

Degree label

Master [120] en Ingénieur de gestion

Abstract

Introduction : Le projet a pris place dans le service des urgences des Cliniques Universitaires Saint-Luc. Objectifs : (1) Proposer des solutions pour améliorer le processus de tri des patients aux urgences. (2) Évaluer l’impact de la mise en place d’une Voie Rapide sur la durée de séjour des patients dans le secteur ambulatoire. Méthode : (1) Analyse du processus de tri par le modèle des flux et simulation sur une année avec AnyLogic. (2) Mise en place d’une Voie Rapide dans le secteur ambulatoire des urgences. Dans ce système, un médecin est chargé, tous les jours entre 12h00 et 22h00, de voir les patients aussi vite que possible quand ceux-ci arrivent dans le secteur ambulatoire, après avoir été trié. Après un rapide examen du patient, la Voie Rapide va alors soit prescrire les examens complémentaires nécessaires (examens d’imagerie, de laboratoire et avis de spécialistes) et le patient sera ensuite pris en charge par un autre médecin, soit, si aucun examen complémentaire n’est nécessaire, la Voie Rapide se chargera de le faire sortir. Récolte de données : Observations sur le terrain réparties sur un total de 27 jours ; 14 jours sans Voie Rapide et 13 jours avec Voie Rapide. Les observations ont été complétées par l’extraction du système d’information de données complémentaires sur les patients s’étant présentés à ces dates. Résultats et recommandations : (1) Nous recommanderions premièrement de modifier les horaires des shifts des infirmiers de tri en journée de manière à ce que le second infirmier arrive et parte une heure plus tard qu’actuellement afin que les capacités correspondent mieux aux arrivées des patients. Notre seconde recommandation serait d’avoir la possibilité de mettre en place un troisième infirmier de tri de manière ponctuelle, lorsque le besoin se ferait sentir (c'est-à-dire lorsque 7 patients se trouveraient dans la file). Avec ces deux procédés, la simulation montre une réduction du temps d’attente moyen avant tri, qui passe de 20.8 minutes à 7.3 minutes et une augmentation de la proportion des patients vu endéans les 20 minutes, qui passe de 68.6% à 95.3%. (2) Les résultats des différentes analyses effectuées indiquent toujours une réduction du temps de séjour des patients dans la période avec Voie Rapide. Pour l’ensemble des patients se présentant dans la tranche horaire pendant laquelle elle est active (de 12h00 à 22h00), nous constatons une réduction de 10 minutes en moyenne et 15 minutes à la médiane. Selon les analyses plus détaillées, ces différences peuvent être encore plus importantes. Nous recommandons dès lors de mettre en place la Voie Rapide tous les jours à ces heures-là, tout en conseillant quelques améliorations au niveau du fonctionnement pratique.