Tomographie en cohérence optique et névrite optique : étude longitudinale et rétrospective

Details

Supervisors

Boschi, Antonella ; Van Pesch, Vincent

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : L’utilisation de la tomographie en cohérence optique durant le suivi des patients atteints de la sclérose en plaques (SEP) peut fournir des informations pertinentes sur l’évolution de la maladie. La valeur prédictive de cette technique, couramment utilisée durant la phase aigüe de la névrite optique (NO), sur la prédiction de la progression clinique et radiologique de la SEP, reste peu élucidée. Matériels et méthodes : Les données de suivi de 40 sujets, atteints d’au moins un épisode de NO dans le cadre de la SEP, ont été collectées, rétrospectivement. Les données suivantes ont été collectées : les épaisseurs maculaires et péri-papillaires de la rétine, durant l’épisode de NO, ainsi que des paramètres cliniques et radiologiques durant un suivi prolongé de plus de 10 ans. Discussion : Durant un premier épisode de NO, le quadrant supéro-temporal de la couche péri-papillaire des fibres optiques (pRNFL) pourrait prédire la progression de la SEP à long terme en utilisant le score d’invalidité EDSS (p= 0,02). De même, les quadrants nasaux de la pRNFL pourraient prédire, à long terme, le nombre de rechutes de NO (p= 0,03) ainsi que le risque de majoration de la charge lésionnelle cérébrale (p< 0,03). Malgré le lien entre la couche maculaire de cellules ganglionnaires–plexiforme interne (mGCIPL) durant la phase aigüe de la NO et l’évolution de la SEP, rapporté dans la littérature, cette étude n’a pas trouvé de tendance dans les modifications de cette couche durant la phase hyper-aigüe. Par ailleurs, une NO bilatérale pourrait indiquer une évolution plus grave de la SEP en termes de fréquence de rechutes (p< 0,03) ou d’augmentation de la charge lésionnelle cérébrale (p< 0,03). Conclusion : Ces résultats suggèrent la valeur prédictive des mesures par tomographie en cohérence optique pour estimer l’évolution et la progression de la SEP afin d’orienter les décisions thérapeutiques dès la phase aigüe de la NO.