KARA_SINAN_55731600_2018-2019

Details

Supervisors

ASTARCI PARLA

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

7. RESUME Introduction : les déficits neurologiques post-opératoires lors des endartériectomies ne sont pas négligeables et souvent conséquents pour le patient et sa famille. C’est pourquoi la recherche d’une méthode de monitoring peropératoire standard est primordiale. Dans cette étude nous avons comparé l’INVOS à la STUMP PRESSURE dans l’évaluation de l’oxygénation cérébrale lors des endartériectomies. Matériels et méthodes : Un test de régression linéaire univarié a été fait sur 247 patients ayant subi une endartériectomie sous anesthésie générale aux cliniques universitaires Saint-Luc entre les années 2013 et 2016. 46 patients sur 247 ont eu un shunt et 4 patients sur 247 ont eu des déficits neurologiques nouveaux postopératoires. Nous avons recherché une corrélation entre les données de la pression résiduelle et celle de l’INVOS (pré-, per-, post- clampage). Nous avons donc analysé la variabilité des données INVOS par rapport à celle de la STUMP PRESSURE afin de trouver une liaison et une relation entre ces deux méthodes de monitoring cérébral. Résultats et conclusion : Nos résultats sont décevants à propos de l’utilisation de l’INVOS dans le monitoring cérébral car aucune corrélation a été objectivée entre la STUMP PRESSURE et l’INVOS que ce soit en pré, per ou post-opératoire (ex : coefficient de corrélation ‘’r’’ entre STUMP PRESSURE et INVOS per : 0.04 à gauche, 0.02 à droite). Et aucune corrélation entre la présence d’un déficit neurologique et les valeurs de l’INVOS (ex : ODDS ratio dans une régression logistique entre la présence d’un déficit neurologique nouveau et l’INVOS per-clampage est de 0.96, ce que nous montre une indépendance des déficits neurologiques par rapport aux valeurs de l’INVOS).
Donc l’INVOS ne serait pas ENCORE la méthode de monitoring cérébrale que l’on peut utiliser avec assurance lors des endartériectomies et son utilisation comme seul moyen de monitoring cérébral n’est pas du tout envisageable dans la prévention des déficits neurologiques postopératoires.