Vaccination contre la fièvre jaune avant un départ en Tanzanie ou au Rwanda : revue de l’expérience en médecine du voyage à Saint-Luc

Details

Supervisors

De Greef, Julien

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

Introduction : Le vaccin de la fièvre jaune, disponible en Europe sous le nom de Stamaril®, est un vaccin vivant atténué assurant une protection élevée. Cependant, il existe des effets indésirables rares, mais non négligeables dus à ce vaccin. Les deux principaux sont la yellow fever vaccine-associated neurotropic disease (YEL-AND) et la yellow fever vaccine-associated viscerotropic disease (YEL-AVD). Et il semblerait que le taux d’effets indésirables graves augmente considérablement avec l’âge et d’autres facteurs de risque. C’est pourquoi les recommandations internationales préconisent généralement de ne pas vacciner contre la fièvre jaune les voyageurs se rendant dans les zones à faible risque d’exposition à cette affection. Pour les personnes de plus de 60 ans, cette vaccination est contre-indiquée. En Belgique, au contraire, cette vaccination est recommandée pour les zones à faible risque sauf contre-indication. L’âge supérieur ou égal à 60 ans est une contre-indication relative. But : L’objectif général de notre projet consiste à étudier si les recommandations belges sont bien appliquées sur le terrain aux Cliniques universitaires Saint-Luc. Nous voulons établir la fréquence d’administration du vaccin pour les voyageurs se rendant en zone à faible risque et nous voulons étudier les déterminants du choix de l’administration, en particulier l’âge. Enfin, nous voulons établir les caractéristiques des voyageurs de 60 ans et plus vaccinés et non vaccinés et analyser le respect des arguments en faveur et en défaveur de la vaccination contre la fièvre jaune chez ces personnes. Matériel et Méthodes : Nous réalisons une étude rétrospective monocentrique à partir de données provenant des dossiers de patients ayant consulté en médecine du voyage, au service de médecine interne et maladies infectieuses des Cliniques universitaires Saint-Luc entre 2015 et 2019, dans le but de se rendre en Tanzanie ou au Rwanda, deux zones à faible risque d’exposition à la fièvre jaune. 393 patients âgés de 40 à 92 ans sont inclus dans cette étude. Nous étudions ainsi leurs caractéristiques générales, de santé, de voyage ainsi que leur administration ou non du Stamaril®, nous faisons une comparaison entre les patients vaccinés et non vaccinés pour ces caractéristiques et nous réalisons une modélisation multivariée. Une même comparaison est faite pour les patients âgés de 60 et plus uniquement. Résultats : parmi les 393 patients, 95,93% sont vaccinés contre la fièvre jaune. La non-vaccination est associée à un âge de ≥60 ans, au sexe masculin, au fait de ne pas planifier de voyages fréquents dans le futur, au tourisme de luxe, à la prise de traitements chroniques et à l’immunodépression. Parmi les 127 patients âgés de 60 ans ou plus, 91,34% sont vaccinés. Discussion et conclusion : La majorité des patients partant en Tanzanie ou au Rwanda est en ordre de vaccination. Il n’y a que quelques patients généralement plus âgés que 60 ans et/ou immunodéprimés qui ne sont pas vaccinés, car ils sont plus à risque d’effets secondaires graves. Le pourcentage élevé de patients âgés de 60 ans ou plus vaccinés est dû en grande partie aux doses de vaccin antérieures à la consultation. Enfin, la non-vaccination est influencée directement par un âge égal ou supérieur à 60 ans dans notre échantillon. L’immunodépression joue également un rôle clé dans la non-vaccination.