Vers un taux de dépistage MRSA de 100% en chirurgie orthopédique prothétique élective pour une meilleure prise en charge des patients

Details

Supervisors

Simon, Anne ; Velghe, Yves

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

CONTEXTE: Les infections du site opératoire (ISO) sont aujourd’hui une préoccupation majeure en santé publique. Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA) est le germe le plus redouté en chirurgie. Il est associé à l’augmentation des coûts de soins de santé, du taux d’infections liées aux soins et au risque accru de morbidité et de mortalité. L’identification et la décolonisation préopératoire des patients porteurs de MRSA, la préparation cutanée, l’antibioprophylaxie restent des mesures préventives efficaces. L’objectif de notre travail est de sensibiliser les équipes chirurgicales et soignantes aux risques des ISO à MRSA afin d’aboutir à son dépistage précoce systématique chez des patients bénéficiant d’une chirurgie orthopédique élective au CHU Brugmann site Paul Brien. MÉTHODES: Nous avons utilisé une enquête d’observation transversale de nature quantitative. Après la campagne de sensibilisation par l’EOHH, des observations à l’aide d’un document standardisé de surveillance des ISO ont été réalisées sur un groupe de patients ayant subi une PTH et PTG sur une période de six mois. Ce groupe a été comparé à un autre ayant subi les mêmes interventions six mois auparavant. Les données récoltées ont fait l’objet d’une analyse statistique et ont été présentées dans différents tableaux. Les différences observées entre deux périodes ont fait l’objet d’un test statistique. RÉSULTATS: Les résultats obtenus montrent que la campagne de sensibilisation n’a pas abouti à un résultat statistiquement significatif. Néanmoins, nous constatons que le dépistage MRSA n’est pas systématique dans des interventions prothétiques. Pour les patients qui ont été dépistés, beaucoup d’entre eux l’ont été à moins de cinq jours de l’intervention chirurgicale. Nous avons aussi constaté que certaines interventions ne respectent pas le protocole interne d’antibioprophylaxie. Quant à notre projet, la campagne de sensibilisation, la structure organisationnelle, le manque d’implication des personnes directement concernées ont empêché le projet de susciter le changement de comportement escompté. Ce travail nous a permis de créer deux outils indispensables pour le dépistage MRSA et le suivi des ISO. Il s’agit d’un document standardisé de surveillance des ISO et de l’itinéraire du patient en chirurgie orthopédique prothétique élective.