Antipsychotiques pendant la grossesse : quelles lignes de conduite adopter en Belgique ? Recommandations vs cas particuliers

Details

Supervisors

Koener, Beryl

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Dans la population générale, il est important de noter qu'un pourcentage non négligeable de personnes souffre de pathologies mentales de différents types. La prescription d'antipsychotiques, classe thérapeutique révolutionnaire dans les soins psychiatriques et découverte dans les années 50, est en majoration, et ce pour plusieurs raisons. D'une part, la production dans ce domaine de molécules toujours de plus en plus pointues, avec toujours comme objectif de générer le moins d'effets secondaires possible, d'autre part l'affinement des critères diagnostiques de pathologie psychiatrique (évolutions des éditions de DSM), et enfin l'amélioration constante des soins prodigués aux patients dans ce domaine. L'évolution de la pédopsychiatrie et la prise en charge de beaucoup plus précoce de pathologies psychiatriques chez l'enfant et l'adolescent, avec une étendue de l'indication de certains antipsychotiques à cette population, rend la prescription de ce type de traitement encore plus fréquente de nos jours. De pus, les prescriptions hors indications ("off-label") ne sont pas à négliger, car certains antipsychotiques ont montré toute leur utilité clinique dans d'autres indications que la psychose. Il est donc aisé, au vu de ces considérations, de comprendre que la question de la médication antipsychotique chez une femme en âge de procréer se doit d'être soulevée. Quels sont les risques potentiels pour la mère et son bébé, à court et à long terme ? Quelle est la balance risques/bénéfices d'un maintien ou d'un arrêt de traitement ? Les enjeux éthiques sont d'autant plus importants que la société juge et condamne déjà fortement les comportements souvent incompris de cette partie fragile de la population. Malgré le manque de données cruciales sur le sujet, ce manuscrit voudrait apporter les lignes de conduite principales que les cliniciens - et pharmaciens à leur échelle - puissent tenir.