Etude rétrospective : Le microbiote local comme facteur pronostic pour les suites post-appendicectomies.

Details

Supervisors

Bachmann

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Diverses recherches ont été réalisées sur l’implication du microbiote intestinal dans les suites post-opératoires après une chirurgie gastro-intestinale mais peu d’entre elles se sont concentrées sur la chirurgie de l’ablation de l’appendice. Cette étude analyse l’impact du microbiote local sur les suites post-appendicectomies cherchant à mettre en évidence un profil prédictif de complications pouvant être utile dans l’optimalisation de la prise en charge chirurgicale via la modulation préventive et thérapeutique du microbiote. Méthode : Une étude observationnelle rétrospective monocentrique a été effectuée sur une cohorte de 173 patient·e·s adultes âgé·e·s de plus de 18 ans, qui ont bénéficié d’une chirurgie d’appendicectomie aux Cliniques Universitaires Saint-Luc (CUSL) à Bruxelles durant la période du 28 décembre 2019 au 26 novembre 2020 inclus. Les paramètres démographiques, de comorbidités, préopératoires, per- et post-opératoires ont été récoltés grâce au système médical TPI² et l’ensemble des participant·e·s ont été stadifié·e·s en fonction de la Classification Dindo-Clavien afin de mettre en évidence les patient·e·s ayant eu des complications pour tenter d’extraire un profil notamment bactériologique de cette population. Résultats : Au cours de cette étude, 173 dossiers ont été analysés, dont 9 personnes ayant un grade Dindo-Clavien supérieur à II. Chez ces 9 patient·e·s, nous observons qu’il s’agit majoritairement de femmes, 5 (55,56%), d’un âge moyen de 53,56 ± 12,34 ans, avec un BMI à 25,15 ± 5,23. Nous retrouvons 2 prélèvements bactériologiques identifiant un Escherichia Coli, 1 association d’Escherichia Coli et de Streptococcus, 2 associations d’Escherichia Coli et de Bacteroides et enfin, 1 association de Bacteroides et de Streptococcus en peropératoire, légèrement différent de ce qu’on note pour les personnes sans complications chez qui on retrouve plus volontiers un Streptococcus isolé, un Bacteroides isolé ou une association d’Escherichia Coli, Bacteroides et Streptococcus en peropératoire. En post-opératoire, la seule identification bactériologique dans notre groupe Dindo- Clavien ≥ II est une association d’Escherichia Coli et de Klebsiella, qui n’est pas retrouvée dans le groupe sans complications. Conclusion : Les résultats de notre étude ne mettent pas en évidence un profil significatif de microbiote prédictif des suites post-opératoires.