L'accueil et l'accompagnement d'un enfant maltraité dans un service de pédiatrie générale : enjeux et difficultés

Details

Supervisors

Hesbeen, Walter

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Introduction : Notre étude s’intéresse à l’accueil et à l’accompagnement des enfants maltraités dans un service de pédiatrie générale. Actuellement, en Belgique, il n’existe pas de protocole spécifique à l’hôpital pour accueillir un enfant suspect de maltraitance infantile. De plus, encore trop peu de signalements sont réalisés par les professionnels de la santé travaillant dans ce domaine. Nous voulons donc comprendre quelles sont les difficultés que peuvent rencontrer ces professionnels de la santé lorsqu’ils doivent accueillir, dans des services de pédiatrie générale, des enfants ayant été maltraités. Questions de recherche : Existe-t-il des « types » de familles qui sont plus à risque de maltraitance ? Les professionnels de la santé savent-ils s’il existe des protocoles hospitaliers pour gérer la maltraitance ? Quelles sont leurs connaissances à ce sujet ? Quelles sont les difficultés et barrières rencontrées par les professionnels pour accompagner un enfant maltraité dans un service général ? Quelle est la place des formations au sein de cette problématique ? Comment s’articule la collaboration interdisciplinaire ? Méthode : Il s’agit d’une recherche qualitative dans laquelle nous avons mené l’enquête par entretiens individuels semi-directifs. Nous avons interrogé des psychologues, des infirmiers et des médecins travaillant en pédiatrie, dans trois hôpitaux du Hainaut, en région Wallonne. L’échantillon est donc sélectif. L’analyse des données s’est ensuite réalisée par théorisation ancrée, consistant à faire émerger les thèmes du matériau afin que de nouveaux thèmes apparaissent et soient pris en considération. Résultats et discussion : Les résultats obtenus sont à lire avec prudence étant donné que notre échantillon est assez restreint. Cependant, la plupart de nos interrogations de départ ont semblé se confirmer. La maltraitance sexuelle infantile peut survenir dans tous les types de familles alors que la maltraitance physique et la négligence arrivent plus souvent dans des familles défavorisées. Il n’existe pas de protocole type dans les hôpitaux pour gérer les cas de maltraitance physique et psychologique mais il existe un protocole commun aux trois hôpitaux sur la marche à suivre en cas de maltraitance sexuelle. Les professionnels interrogés sont peu nombreux à connaître l’existence de ce dernier et les démarches à effectuer en cas de suspicion. Les professionnels ont dressé une liste de difficultés auxquelles ils doivent faire face lors de l’accompagnement de ces enfants. Certaines difficultés sont propres à chaque personne alors que d’autres résultent de l’organisation et de la gestion hospitalière. Tous s’accordent également à dire que les formations ne sont pas adéquates et qu’elles ne permettent pas d’être préparé correctement à accueillir ces enfants. Enfin, la collaboration interdisciplinaire n’est pas toujours optimale et ceci à cause d’un manque de communication, de temps et un nombre d’intervenants trop élevé. Conclusion : Il importe de faire la part des choses et d’extraire le ressenti « subjectif » des difficultés relatées par les professionnels. Cependant, certaines difficultés nécessitent tout de même une remise en question de l’organisation et de la gestion hospitalière pour permettre d’améliorer l’accompagnement des enfants maltraités dans des services généraux. L’accent doit également être mis sur l’amélioration des formations que suivent les professionnels, sans parler de l’importance de la supervision des équipes afin d’augmenter la communication et l’efficacité des professionnels de la santé dans cette problématique. Enfin, ne serait-il pas intéressant de créer un réseau « médico-psycho-juridico administratif » permettant un accompagnement global des cas de maltraitance ?