Étude de la reproductibilité des mesures échographiques intra et inter-examinateur dans l’articulation du coude chez des sujets sains âgés de plus de 18 ans.

Details

Supervisors

Nguyen, Anh Phong ; Mahaudens, Philippe

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Introduction : L’appareil échographique se développe, s’ouvrant à une analyse musculosquelettique. On l’utilise actuellement pour une analyse qualitative mais une analyse quantitative de ses structures offrirait des possibilités nouvelles et prometteuses dans la prise en charge des soignants Méthode et matériel : 68 sujets sains âgés de plus de 18 ans se sont portés volontaires pour une analyse échographique des structures musculosquelettiques concernant : le tendon commun des extenseurs et des fléchisseurs (TCE et TCF), la cross-sectional area des extenseurs et des fléchisseurs (CSAext et CSAfle) ainsi que les épaisseurs graisseuses associées (EGext et EGfle) du coude. Deux échographes ont été utilisés : le MyLab 25/35 qui constitue le groupe A et l’élastographe Aixplorer le groupe B. Deux examinateurs ont mesuré les images et leurs mesures ont été comparées selon trois modalités. La première est une analyse intra-examinateur, réalisée sur les images « GROUPE A ». Elle compare les mesures Expert/Expert à Débutant/Débutant réalisées à deux temps différents. La seconde est une analyse inter-examinateur réalisée sur les images « GROUPE A ». Elle compare les mesures des examinateurs Expert versus Débutant. La troisième est une analyse intra-examinateur. Elle compare les images du « GROUPE A » versus « GROUPE B » à partir des mesures de l’Expert. La statistique utilisée est le coefficient de corrélation intra-classe (ICC) avec un intervalle de confiance de 95%. De plus, une analyse Bland-Altman a aussi été effectuée pour chaque comparaison. Résultats : Nous avons obtenus des résultats significatifs pour la reproductibilité intra-examinateur pour la mesure des TCE et TCF (ICC de 0,994 et 0,945) et des EGext et EGfle (0,966 et 0,695). L’analyse inter-examinateur a donné des ICC modérés concernant la reproductibilité des mesures des TCE et TCF (respectivement 0,734 et 0,738) et pour la CSAfle (0,634). La troisième analyse a donné des ICC modérés pour la reproductibilité des mesures des TCE et TCF respectivement 0,513 et 0,733. Discussion : Les résultats démontrent une excellente reproductibilité des mesures entre expert et débutant sur les mesures tendineuses. Ceci montre l’importance de résultats protocole-dépendant. Les résultats obtenus par l’expert sur les corps musculaires sont modérés. Ceci démontre l’intérêt de l’utilisation de l’échographie sur les structures musculaires. Par ailleurs, les résultats pourraient être plus significatifs si on prend en compte les habilités des opérateurs et les spécificités intrinsèques de l’outil échographique. Conclusion : Ces résultats offrent des promesses intéressantes pour l’analyse quantitative du système musculosquelettique offrant de nouvelles perspectives pour les soignants dans la prise en charge de pathologies musculo-tendineuses. Il est à noter l’intérêt d’établir des protocoles précis qui utilisent les structures osseuses, pour pouvoir être reproductibles en intra et inter-examinateur. Cependant, des analyses complémentaires sont nécessaires pour confirmer la reproductibilité entre un examinateur expérimenté et un examinateur novice.