Étude rétrospective sur la reconstruction de l'appareil extenseur du genou avec allogreffes : facteurs de succès et de reprise d'activités

Details

Supervisors

CORNU, Olivier

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

La rupture de l'appareil extenseur du genou est une pathologie sévère mais heureusement rare. Plusieurs techniques et facteurs de risque influencent le succès de l'opération et le retour aux activités antérieures. Cette étude rétrospective se concentre sur les ruptures de l'appareil extenseur qui ont été opérées en utilisant des allogreffes tendineuses provenant de la banque de tissus de Saint- Luc, dans le service d'orthopédie et de traumatologie de Saint-Luc, entre les années 2015 et 2021. Une cohorte de 60 genoux ayant subi une reconstruction de l'appareil extenseur à l'aide d'allogreffes a été étudiée. Sur les 60 genoux, 45 ont été considérés comme des succès et 15 comme des échecs. Les 2 seuls liens de causalités retrouvés pour la réussite de l’opération est le lieu de rupture, et la présence d’une infection en pré-opératoire. En effet si la rupture se situe au niveau du tendon quadricipital, l’opération a de meilleure chance de réussir. Il est intéressant de noter que le choix de l’allogreffe n’influence pas la réussite ou l’échec de l’opération. Une autre corrélation statistiquement significative est une infection sur le site opératoire en pré-op et la réussite de l’opération, cela ouvre le débat sur une antibioprophylaxie pré-op pour une meilleur réussite. Différents facteurs ont démontré une amélioration de la reprise d’activités en post- opératoire. Ainsi, un nombre de chirurgies antérieures sur le genou concerné plus faible, une lésion au niveau du tendon quadricipital, le sexe masculin, une étiologie traumatique et un fascia lata utilisé comme allogreffe ont montré une meilleure reprise des activités antérieures. Une diminution des facteurs de risque (tabac, BMI élevé, corticoïdes au long cours et une insuffisance rénale) semble améliorer la récupération en post-opératoire. En conclusion, il est important de sensibiliser les chirurgiens à recourir rapidement à une allogreffe plutôt que de multiplier les opérations. Il est bon de leur expliquer que les différentes allogreffes se valent pour le taux de réussite et de privilégier les fascia lata lors d’une rupture du tendon quadricipital avec perte de matière, chez les gens ayant une meilleure mobilité en pré-opératoire. Il est aussi important d’encourager les patients opérés d’une reconstruction de l’appareil extenseur à perdre du poids et arrêter le tabac.