Évaluation de l’intérêt du test rapide à la troponine en médecine générale. Revue de la littérature, questionnaire et analyse de terrain par une étude prospective et rétrospective à Bruxelles

Details

Supervisors

El Habsaoui, Hafida

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Les médecins généralistes en première ligne de soins sont souvent confrontés à des décisions de prise en charge cruciale comme dans le cas du syndrome coronarien aigu. En plus de l’ECG, la mesure de la troponine cardiaque fait partie des guidelines face à une suspicion d’infarctus du myocarde. Le Point of care test rapide à la troponine est un test à utiliser au chevet des patients qui permettrait de mettre en évidence la présence de troponine cardiaque sanguine endéans une dizaine de minutes. Ce travail a consisté à réaliser une revue de littérature sur ces tests. En parallèle, une analyse de l’emploi de ces tests sur le terrain a été menée via une étude rétrospective s’étalant de 2017 à 2020 dans une maison médicale de Bruxelles et une étude prospective dans deux maisons médicales également à Bruxelles. Un questionnaire a également été élaboré et distribué aux médecins généralistes quant à leur connaissance et leur positionnement face à ce test. Bien que les guidelines actuelles n’ont pas de position claire concernant l’ utilisation de ces tests rapides à la troponine, la littérature montre une bonne faculté d’exclusion d’un syndrome coronarien après une utilisation correcte du test soit 6 heures après le début des symptômes. Le questionnaire a démontré un réel intérêt des médecins généralistes pour une aide au diagnostic rapide des syndromes coronariens aigus, tandis que l’utilisation du test sur le terrain est loin d’être imbriquée dans la pratique quotidienne. Les études rétrospective et prospective ont permis de mettre en évidence l’intérêt du test pour exclure la majorité des suspicions de syndrome coronarien et ainsi d’éviter de nombreuses références inutiles aux urgences. La plus-value du test rapide à la troponine n’est pas donc pas négligeable dans notre pratique en médecine générale.