Efficacité et tolérance des anti-VEGF dans le traitement de l'œdème maculaire chez le patient diabétique et perspectives thérapeutiques

Details

Supervisors

Guagnini, Ann-Pascale

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

L’œdème maculaire diabétique (OMD), principale cause de perte de vision chez les patients atteints de rétinopathie diabétique, est une préoccupation majeure de santé publique. Cette pathologie est caractérisée par un épaississement au niveau de la macula à la suite d’une accumulation de liquide et est principalement causée par une rupture de la barrière hémato-rétinienne. Sa conséquence est une baisse d’acuité visuelle. La physiopathologie, complexe et multifactorielle, implique le VEGF. Ce facteur est responsable d’une angiogenèse pathologique ainsi que d’une perméabilité vasculaire accrue. L’équilibration des facteurs glycémiques, tensionnels, lipidiques est la première étape du traitement et implique donc une collaboration interdisciplinaire entre médecin généraliste, diabétologue, cardiologue, pharmacien et ophtalmologue, indispensable au bon suivi de la maladie. Des traitements peuvent être proposés en fonction du patient, de l’œdème maculaire et de sa localisation. Le laser a été pendant longtemps le traitement de référence mais celui-ci se limite aujourd’hui au traitement de l’OMD non central. Les injections intravitréennes d’anti-VEGF et de corticoïdes sont indiquées dans le traitement de l’OMD central, mais l’utilisation des corticoïdes est limitée en raison de nombreux effets secondaires. Aujourd’hui, les anti-VEGF ont révolutionné la prise en charge des patients atteints d’OMD et sont considérés comme des traitements de première intention. En effet, de nombreuses études ont démontré l’efficacité et la bonne tolérance des anti-VEGF. Malheureusement, cette efficacité ne peut être obtenue qu’au prix d’un nombre important d’injections, surtout la première année et oblige le patient à être compliant. De nouvelles approches visant à augmenter davantage l’efficacité ou à réduire la charge pour le patient sont en cours de développement et semblent être très prometteuses pour le futur. Ce mémoire traite de l’efficacité et de la tolérance des anti-VEGF et aborde des perspectives thérapeutiques.