Représentations sociales des professionnels de santé concernant la pratique infirmière avancée

Details

Supervisors

Van Durme, Thérèse

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Background : La pratique infirmière avancée (PIA) est représentée de façon variable au niveau international et particulièrement présente dans les pays Anglo- saxons. En Belgique, le concept en est encore à ses débuts. C’est sur l’impulsion du CFAI (2021) et de la loi de 2019 portant sur la modification de la loi coordonnée de 2015 relative à l’exercice de professions des soins de santé que la PIA s’est vu officiellement ancrée dans le paysage hospitalier belge. L’infirmier de pratique avancée (IPA) garantit un accroissement de la qualité des soins par un accès plus rapide aux soins, une prise en charge globale de même qu’une diminution de la mortalité globale (Woo, B .2017). A cet effet, nous souhaitions connaitre les représentations des professionnels de santé concernant la PIA et définir les principaux freins et opportunités à son implémentation. Méthode : Pour ce faire, nous avons effectués une recherche qualitative de type exploratoire auprès de 14 participants de trois fonctions professionnelles différentes : 5 médecins ,7 infirmiers et 3 coordinatrices de soins en oncologie de l’institut Jules Bordet. Ces données ont été récoltés par l’intermédiaire d’entretiens semi-dirigés et de deux périodes d’observation auprès d’une infirmière coordinatrice. Ce choix se justifie car les coordinatrices sont souvent apparentées comme des IPA faisant fonction. Nous souhaitions donc documenter leur pratique et les comparer à la littérature internationale traitant de l’IPA. Résultats : Nous constatons que le concept de PIA est encore peu connu par les infirmiers en général ainsi que les autres professionnels de santé. Il existe un manque de connaissance général sur les tenants et aboutissants de la PIA. Les participants assimilent le rôle de l’IPA comme une manière de suppléer la pratique du médecin. Les médecins souhaitent utiliser l’IPA afin de transférer certaines tâches de leur pratique quotidienne qui leur parait chronophages. La plus-value de l’IPA s’est majoritairement manifestée par une prise en charge plus holistique des besoins des patients. Les compétences désignées pour exercer en pratique avancée sont la communication, l’autonomie, l’autorisation de prescription ainsi qu’un niveau de connaissances approfondie. Les principales barrières à l’implémentation de l’IPA concernent l’opposition des praticiens médicaux, le financement de la pratique et l’insuffisance perçue du cadre légal actuel pour baliser la fonction. Les leviers d’opportunités concernant la crise du covid 19 ainsi que la motivation des praticiens infirmiers à diffuser la pratique. La pratique des infirmières coordinatrices présente des caractéristiques communes à l’IPA mais les participants ont évoqué le manque de possibilité de prescription médicale comme la principale raison de ne pas les considérer comme tel. Perspectives :D’autres études incluant un échantillon plus large et d’autres catégories paramédicales seraient à envisager afin d’élargir le champ des représentations de l’IPA en Belgique.