Identification par les médecins généralistes des facteurs influençant la mise en place de contentions physiques passives en maison de repos

Details

Supervisors

Rochet, Jean-Stephan

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : Les mesures de contention physique passive concernent une part importante des patients résidant en maison de repos. Les médecins généralistes sont régulièrement sollicités pour donner leur accord à ces mesures qui n’ont pas prouvé d’efficacité quant aux motifs qui poussent à les prescrire. Cette recherche vise à identifier les facteurs influençant leur mise en place dans le cadre de la maison de repos. Méthode : Nous avons utilisé une méthode de recherche qualitative. Six entretiens semi-directionnels avec des médecins généralistes ayant une pratique régulière en maison de repos ont été menés. Résultats : La contention serait utilisée de manière raisonnée par les différents intervenants du processus, le motif premier restant la sécurité du résident. Les généralistes soulèvent que tous les acteurs (patients, familles, médecins, personnel, direction) influencent la mise en place de mesures de contention. Le consentement du patient dépend surtout de sa capacité cognitive ; en cas de démence, il est rare de chercher un consentement. La conviction de l’efficacité de la contention ainsi que le manque de formation ou de connaissance d’alternatives sont aussi dominants. Une certaine crainte de poursuites est aussi mentionnée. La contention serait parfois une solution à des problèmes liés à la vie en communauté (déambulation perturbante). Les alternatives existantes sont efficaces mais difficiles à appliquer par manque de moyens selon les médecins interrogés. Conclusion : Les acteurs sont multiples, mais les médecins généralistes reconnaissent qu’ils ont un rôle important à jouer. En cas de démence, le patient perd rapidement son rôle central dans le processus décisionnel. D est nécessaire de sensibiliser et former aux alternatives à la contention et ceci passe par une éducation de tous les intervenants réguliers auprès du patient.