Le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées : quel est le rôle du médecin généraliste et de quels outils dispose-t-il ?

Details

Supervisors

Ballout, Hanna

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : La démence représente la première cause de handicap chez les personnes âgées. La plus courante est la maladie d’Alzheimer. L’identification des signes précurseurs et la mise en place de mesures conduisant à un diagnostic précoce auraient des bénéfices sur le patient et ses proches. Le médecin généraliste occupe une place privilégiée dans cette démarche, pourtant, son rôle, ses responsabilités et le choix des outils dont il dispose restent ambigus. Objectif : Définir le champ d’intervention du médecin généraliste dans le diagnostic précoce de la démence et identifier les outils avec lesquels il pourra avancer dans cette procédure. Méthodologie : La méthodologie choisie est une revue narrative de la littérature scientifique basée sur les critères de recommandations PRISMA. Les bases de données consultées ont été : HAS, KCE, CSS, EBPractice Net, Dynamed, Tripdatabase, Cismef, Uptodate, Minerva, Cochrane Library et Medline. Résultats : 18 articles ont été sélectionnés. La notion de terme « précoce » a été remise en question. Le rôle du médecin généraliste a été approfondi sous différents angles. Plusieurs tests cognitifs ont fait l’objet d’études comparatives et font partie des outils diagnostiques du médecin généraliste. Conclusion : Le médecin généraliste devrait avoir une approche en « temps opportun » plutôt que « précoce » dans le diagnostic des démences qui se doit être évolutif et cumulatif. Il est responsable de l’amorce de ce processus diagnostique. Il réalisera l’évaluation initiale en s’aidant de son jugement clinique et s’appuiera sur des outils psychométriques adaptés à sa pratique tels que le Mini-Mental State Examination ou le Montreal Cognitif Assessment pour avancer dans la procédure. Le diagnostic étiologique et son annonce reviennent aux médecins spécialistes. En collaboration avec ces derniers, il sera également responsable du diagnostic de soins les plus appropriés.