Les admissions évitables aux urgences des résidents de maison de repos : confrontation d'une définition théorique au vécu de terrain - une étude qualitative

Details

Supervisors

de Saint Hubert, Marie ; Merche, Julie

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Problématique : Les résidents de MR/S, ont des besoins médicaux complexes. Cela peut donc entrainer des transferts fréquents vers les urgences. Ces transferts représentent un coût pour le système de santé et ont des conséquences néfastes pour les résidents. La littérature internationale montre que de nombreux transferts aux urgences sont évitables et qu’il serait nécessaire de les prévenir. Plusieurs définitions des admissions « évitables » aux urgences des résidents de MR/S y sont proposées, et les caractéristiques du système de santé peuvent les influencer. Nous avons donc décidé de répondre à la question de recherche suivante : Comment les professionnels de santé hospitalier et non hospitalier exerçant auprès de résidents de maison de repos considèrent les éléments de définitions d’une admission « évitable » retrouvés dans la littérature internationale ? Méthodes : Nous avons réalisé une recherche qualitative à travers l’analyse de trois focus groups portants sur trois grands facteurs influençant les admissions évitables aux urgences retrouvés dans la littérature. Les participants des focus groups étaient principalement des infirmiers et médecins (gériatres ou assistants gériatres), exerçant en milieu hospitalier. Deux des infirmiers interrogés exerçaient en maison de repos. Résultats et conclusion : L’analyse des focus groups nous a permis de mettre en évidence des facteurs influençant les admissions évitables selon les professionnels de santé exerçant principalement en hôpital. Parmi eux, ont été cités la communication intra-organisationnelle et inter-organisationnelle, les ressources à la maison de repos ou encore la mise en place de directive anticipées et la gestion des soins palliatifs. La plupart des facteurs exposés étaient également cités dans la littérature, mais cela a été enrichi par certaines spécificités de la réalité de terrain belge. Différentes propositions d’améliorations comme la mise en place de consultations gériatriques en MR/S, la télémédecine ou encore la prévention, ont été abordés par les participants. Il serait nécessaire de réaliser d’autres focus groups auprès de professionnels de maisons de repos afin d’avoir une idée plus précise de leur réalité et de pouvoir l’ajouter à celle des professionnels hospitaliers.