Utilisation d'allogreffes méniscales en chirurgie orthopédique: avantages et résultats

Details

Supervisors

CORNU, Olivier

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

L’allogreffe méniscale est une proposition de traitement intéressante pour diminuer la douleur et rétablir la fonction du genou chez les patients ayant subi une ménisectomie partielle ou totale. Ce travail de recherche consiste dans un premier temps en une analyse de l’activité des prélèvements d’allogreffes méniscales effectués par l’unité de Thérapie tissulaire et cellulaire des cliniques Universitaires St Luc. Dans un second temps, l’objectif est de déterminer si le résultat de transplantation de ces allogreffes est durable, améliore la fonction et la douleur et permet le retour au sport. Il s’agit d’une étude clinique rétrospective qui reprend une analyse du profil des donneurs et le statut des pièces prélevées entre 1992 et 2022. Ensuite, le résultat de transplantation des greffes a été étudié sur 55 patients receveurs opérés entre 2012 et 2022. Les résultats ont été évalués grâce aux score IKDC, Lysholm et EVA. Les patients ont dû remplir les questionnaires selon leur état clinique à 1 an, 2-3 ans, 5 ans et à 10 ans. En 30 ans, 2085 procédures de prélèvements ont été organisées, ce qui a permis de récolter 1055 ménisques. Parmi ces greffons, 88% ont été retenus, dont 82% délivrés et 7% en stock. Concernant les receveurs, leur moyenne d’âge est de 32,4 ans, la survie moyenne des greffes est de 9,57 +/- 0,25ans. La réponse aux test IKDC et Lysholm montre une grande variabilité de résultats selon les patients. Il existe une disponibilité importante de greffons grâce aux techniques adéquates de prélèvement permettant de limiter les pertes. Il persiste malgré tout une inadéquation entre la pénurie rapportée par les chirurgiens et les stocks disponibles. En ce qui concerne l’efficacité de transplantions des allogreffes, les résultats clinique sont favorables chez la majorité des patients. L’étude démontre qu’il est important d’établir une indication opératoire précise en fonction du stade de chondropathie. La banque de tissus des cliniques St-Luc possède un stock confortable d’allogreffes mais afin de répondre au mieux à la demande il faudrait que les banque de tissus puissent directement conseiller les chirurgiens utilisateurs sur les types de greffons à utiliser par rapport aux disponibilités. L’étude des 55 patients receveurs démontre que l’allogreffe méniscale apporte de nombreux avantages dans le soulagement de la douleur et l'amélioration de la fonction. Par-dessus tout, l’objectif principal est de ralentir le développement de la maladie arthrosique et le recours à la chirurgie prothétique chez des patients jeunes. Meniscal allograft is an interesting treatment option for pain reduction and knee function restoring in patients who have undergone partial or total menisectomy. The first aim of this research work is to analyze the activity of meniscal allograft, which was carried out by the Tissue and Cell Therapy Unit of the Cliniques Universitaires St Luc. The second aim is to determine whether the results of transplantation of these allografts last long, improve function, give pain relief and allow to resume sportive activity. This is a retrospective clinical study which includes the analysis of the donor profile and the status of the parts harvesting between 1992 and 2022. The transplantation results were then studied on 55 patients who were operated between 2012 and 2022. Outcomes were assessed using the IKDC, Lysholm and EVA scores. Patients were asked to complete questionnaires based on their clinical status at 1 year, 2-3 years, 5 years and 10 years after the graft. Over 30 years, 2085 harvesting were organised, resulting in the harvesting of 1055 menisci. Of these grafts, 88% were retained, with 82% released and 7% in stock. The average age of the recipients was 32.4 years, and the average graft survival duration was 9.57 +/- 0.25 years. The answers to the IKDC and Lysholm tests varied widely from patient to patient. There is a significant availability of grafts thanks to appropriate harvesting techniques, which limit losses. However, there is still a mismatch between the shortage reported by surgeons and the available stocks. Regarding the efficacy of allograft transplants, clinical results are favourable in the majority of patients. The study shows that it is important to establish a precise operative indication depending on the stage of chondropathy. The St-Luc clinics' tissue bank has a comfortable stock of allografts, but in order to meet demand as effectively as possible, the tissue banks should be able to advise user surgeons directly on the types of grafts to use according to availability. The study of 55 recipient patients shows that meniscal allografting offers numerous advantages in terms of pain relief and improved function. Above all, the main advantage is slowing down the development of osteoarthritis and delaying the need for prosthetic surgery in young patients.

Citations

• APA

Schumann, L. (2024). Utilisation d’allogreffes méniscales en chirurgie orthopédique: avantages et résultats. https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/37566