Évaluation de la masse musculaire comme facteur pronostique des patients atteints d’un adénocarcinome du pancréas traités par chimiothérapie néo-adjuvante

Details

Supervisors

Borbath, Ivan

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Contexte Le cancer du pancréas constitue un défi sanitaire et sociétal en raison de son incidence grandissante mais aussi du faible taux de survie. Il est associé le plus souvent à un état sarcopénique et une composition corporelle précaire défavorable. Il est donc intéressant d’analyser avec précision les différents compartiments corporels en allant au-delà du calcul de l’IMC (Indice de masse corporelle) afin de préciser et de cibler les tissus jouant un rôle pronostique dans l’évolution des cancers et notamment dans l’ADC du pancréas qui s’avère extrêmement sarcopéniant. Matériel et méthode Dans cette étude de cohorte rétrospective menée dans deux centres médicaux, 13 patients atteints d’un adénocarcinome du pancréas au stade résécable, borderline ou localement avancé, ont été évalués par coupe CT scan après avoir reçu une chimiothérapie néo-adjuvante à base de Folfirinox ou Gemcitabine. Une coupe « à blanc » centrée sur la 3e vertèbre lombaire a été préalablement traitée et isolée en format DICOM dans la base de données PACS des différents hôpitaux. La mesure des compartiments corporels a été évaluée grâce au logiciel SliceOmatic et a été analysée statistiquement par le logiciel SAS. Résultats Les résultats de notre étude montre une augmentation de l’index musculo-squelettique (IMS) chez la majorité des patients à deux mois (8/13), mais le résultat ne se maintient pas puisque que seulement deux patients ont un bénéfice à quatre mois. La surface musculaire globale s’améliore au cours du traitement ( surface médiane, surface musculaire à 153,5 cm2 pré-traitement, 158,55 cm2 à deux mois et 162,15 cm2 à quatre mois). Cependant, concernant l’ensemble des patients disposants des trois périodes de suivi, seuls deux d’entre eux ont eu un bénéfice musculaire au-delà de quatre mois. La surface graisseuse pariétale et viscérale ont elles aussi subis des changements : surface graisseuse pariétale à 159,2 cm2 pré-traitement, 129,5 cm2 à deux mois et 142,55 cm2 à quatre mois. Surface graisseuse viscérale à 153,8 pré-traitement, 146,35 à deux mois et 133,65 à quatre mois. Conclusion Malgré nos résultats non statistiquement significatifs, nous avons pu observer que la chimiothérapie néo-adjuvante avait une répercussion favorable sur la sarcopénie en début de traitement permettant d’envisager des résultats encourageants sur le pronostic et la survie de ces patients.

Citations

• APA

Pierret, C. (2022). Évaluation de la masse musculaire comme facteur pronostique des patients atteints d’un adénocarcinome du pancréas traités par chimiothérapie néo-adjuvante. https://dial-mem.test.bib.ucl.ac.be/handle/2078.2/26775