Vaccins antipaludiques en phase clinique contre le plasmodium falciparum. Défis et perspectives

Details

Supervisors

Robert, Annie

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique. Au cours des dernières années, plusieurs facteurs minent les progrès vers l’éradication de la maladie, alors qu’ il n’existe qu’un seul vaccin antipaludique préqualifié, le RTS,S avec une efficacité de 36%. L’OMS recommande la mise au point d’un vaccin avec au moins 75% d’efficacité d’ici 2030. L’objectif de notre travail était de faire le point sur l’état d’avancement des candidats vaccins antipaludiques ayant atteint moins la phase II contre P. falciparum qui est l’espèce la plus redoutée, de relever les défis du développement de ces vaccins, et d’aborder les perspectives. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature sur deux plateformes Clinicaltrials.gov et ISRCTN resgistry pour répertorier les essais vaccinaux, et une recherche supplémentaire sur Pubmed, Embase, Google Scholar et Scopus pour les résultats. Dix candidats vaccins actifs ont été identifiés: le RTS,S, le R21, le PfSPZ, le PfSPZ-CVac, le PfSPZ-GA2, le MSP3-CRM, le RH5, le RH5.1, le RH5.2-VLP et le Pfs230D1M. Les vaccins pré-érythrocytaires étaient les plus avancés avec le RTS,S qui est préqualifié et le R21 en phase III, avec une efficacité vaccinale de 77% rapportée lors de la phase II. Cependant les évènements indésirables graves rapportés (convulsions, méningites) suggèrent des investigations et une surveillance aux phases suivantes. Le RH5 ciblant la phase sanguine réduit le taux de multiplication parasitaire de 33%. L’approche d’un vaccin multivalent combinant le R21 et le RH5 pourrait améliorer l’efficacité vaccinale. L’objectif de 2030 semble atteignable. En outre, un prochain défi sera la disponibilisation dans les pays en développement qui portent le plus lourd fardeau.