Forces et faiblesses en communication chez les assistants en MG dans l'annonce de diagnostique

Details

Supervisors

de Rouffignac, Ségolène

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : Après avoir expérimenté le terrain en tant qu’assistant je me suis aperçu que les connaissances théoriques et pratiques de la médecine ne suffisent pas toujours pour répondre à une demande en consultation. En effet, même si je pensais avoir réalisé une bonne prise en charge, j’étais heurté par les difficultés communicationnelles avec le patient. C’est en lisant un ouvrage sur la communication que je me suis rendu compte que j’avais sous-estimé cette compétence durant le cursus universitaire. J’ai donc choisi ce sujet de TFE afin d’explorer les difficultés rencontrées mais également les stratégies utilisées par les assistants en MG pour répondre à ces problèmes de communications, afin de pouvoir cibler les améliorations à apporter à la formation des médecins. Méthode : Mon étude est qualitative, une partie s’est basée sur des consultations fictives filmées avec des faux patients, menées par des assistants volontaires, une autre partie repose sur des interviews individuelles et des focus group. Résultats : Pour les assistants, la communication consiste à transmettre un message. Lors de l’annonce d’un diagnostic, ils vont être soumis à des difficultés liées -au déséquilibre de la relations entre des personnalités différentes, - à la place qu’ils occupent en tant qu’assistant, dont le rôle n’est pas toujours très clair aux yeux des patients, menaçant dès les premières prises de contact la construction de la relation. - à la dynamique interactionnelle de la relation, à laquelle ils n’ont pas été suffisamment confrontés, ni sensibilisés au cours de leur formation. - à une formation principalement centrée sur la maladie, négligeant le point de vue du patient, mais qui fait preuve d’effort quant à la volonté d’améliorer les capacités en communication des étudiants. Discussion : La discussion abordera trois grands thèmes ; la place de l’assistant, les multifacettes des patients et les enjeux pour la formation. Conclusions : Les difficultés en communication chez les assistants dans l’annonce d’un diagnostic s’identifient par le statut transitoire et mal défini qu’ils occupent, par la méconnaissance des « malades », et par la formation centrée principalement sur le contenu médical de l’entretien et délaissée de « modèles ». La construction de la relation (écoute attentive, soucis de compréhension, encouragements, ...) est sollicitée comme stratégies pour améliorer la relation M-P.