État des lieux de la pratique actuelle des assistants en médecine générale et des médecins généralistes de la région de Charleroi concernant la prise en charge des ulcères veineux de jambe non infectés

Details

Supervisors

Lamy, Dominique

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Introduction : Environ 1% de la population occidentale sera atteinte d’un ulcère veineux de jambe (UVJ) au cours de sa vie. La prévalence des UVJ augmente avec l’âge, ce qui, dans le contexte actuel de vieillissement de la population, contraint le (futur) médecin généraliste à maitriser le sujet. Objectif : L’objectif principal était de faire l’état des lieux de la pratique actuelle, des assistants en médecine générale et des médecins généralistes, exerçant dans la région de Charleroi, concernant la prise en charge des UVJ non infectés afin de pouvoir statuer sur une prise en charge adéquate par confrontation aux guidelines internationales et européennes sur le sujet. L’objectif secondaire était de créer un outil pédagogique sous forme de guide pour aider les médecins généralistes, en formation et agréés, dans leur pratique quotidienne. Méthode : Une étude quantitative transversale observationnelle à l’aide d’un questionnaire autoadministré anonyme fut réalisée entre le 26 janvier 2021 et le 14 avril 2021, auprès des 528 assistants en médecine générale et des médecins généralistes, exerçant dans le secteur représenté par la FAGC et actifs au cours de l’année 2020-2021. Une recherche non systématique dans la littérature scientifique a également été menée pour réaliser cette étude et mettre au point l’outil pédagogique. Résultats : Le taux de participation net à l’étude était de 18,27%. 95,88% des répondants avaient déjà soigné un patient présentant un UVJ et 58,76% estimaient ne pas avoir les connaissances suffisantes pour prendre un charge un patient souffrant d’UVJ. Conscients de leurs difficultés, 94,85% étaient intéressés par la création d’un guide sur la prise en charge des UVJ non infectés. Ils avaient aussi conscience de l’importance de la multidisciplinarité et 88,66% étaient favorables à la création d’un parcours de soin multidisciplinaire dédié entièrement aux UVJ pour améliorer la qualité des soins. Voici les aspects de la prise en charge des UVJ où au moins 75% des répondants respectaient les guidelines : la palpation systématique des pouls périphériques, l’absence de débridement en cas d’UVJ bourgeonnant, l’évaluation de la douleur et la prescription d’une thérapie de compression en cas d’UVJ pur. Voici les aspects de la prise en charge qui différaient des guidelines : la recherche des comorbidités et/ou carences éventuelles, l’utilisation de l’IPS, la réalisation d’un écho-doppler veineux en cas de premier épisode d’UVJ, la prescription d’un bilan nutritionnel et d’un programme d’exercices physiques, le nettoyage à l’eau courante, le débridement en cas d’UVJ fibrineux, le choix du pansement primaire, l’utilisation de l’EMLA® en cas de douleur liée aux soins ainsi que les contre-indications de la thérapie de compression. Conclusion : La pratique actuelle des assistants en médecine générale et des médecins généralistes, exerçant dans la région de Charleroi, concernant la prise en charge des UVJ non infectés, différaient, pour de nombreux aspects de la prise en charge, des guidelines. Cependant, ces résultats ne sont pas généralisables à l’ensemble de la population cible étant donné le faible taux de participation.