Etude de l'épidémiologie et de l'antibiothérapie des infections à Pseudomonas aeruginosa MDR (Multi Drug Resistant) et XDR ( Extensively Drug Resistant ) au CHU Brugmann

Details

Supervisors

Clevenbergh Philippe

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Résumé : Objectif : Évaluer les caractéristiques et le devenir des patients atteints d' infections à Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) MDR et XDR. Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective évaluant les infections à P. aeruginosa chez des patients hospitalisés en Belgique au CHU Brugmann. Les critères d’évaluation principaux étaient l’antibiothérapie reçue et la mortalité à 30 jours. Les critères d’évaluation secondaires étaient les facteurs de risque d'infection à P. aeruginosa MDR/XDR. Résultats : Quarante-six cas (46 patients) d' infections à P. aeruginosa MDR/XDR ont été inclus dans l'étude. La mortalité à 30 jours est survenue chez 20 patients sur 46 (43,5%). Tous les isolats MDR/XDR étaient sensibles à la colistine et résistants de manière variable à presque tous les autres antibiotiques. Nos résultats ont montré que chez les patients infectés par le P. aeruginosa MDR/XDR et ayant des comorbidités tel que SARS-CoV2 et une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), présentaient une mortalité plus élevée (SARS-CoV2: 75%, p = 0,048 ; BPCO: 77,8%, p=0,21). Nos résultats ont montré que la mortalité était variable en fonction du site d'infection à P. aeruginosa MDR/XDR. Le site pulmonaire était associé à un risque de mortalité plus élevé (59,4%) que les autres sites d'infection (8,3% pour le site urinaire et 0% pour les sites articulaire et cutané). L’utilisation antérieur d’antibiotique au cours des 3 mois précédant l'infection est associé à un risque de mortalité plus élevé (60%) que ceux qui n'ont pas reçu d'antibiotiques (12,5%) (p=0,002). Nous avons remarqué que les patients qui ont reçu un traitement empirique adéquat avaient un plus grand taux de survie par rapport au patient ayant reçu un traitement empirique inefficace (72% de survie vs 38,1% de survie , p=0,021). Conclusion : La mortalité chez les patients atteints d' infection à P. aeruginosa MDR/XDR était élevée. Notre étude démontre la complexité de l'infection à P. aeruginosa MDR/XDR avec une profil de résistance variable en fonction de la flore lors de l’hôpital vu que ce germe est essentiellement transmis de façon nosocomiale. Nous avons pu démontrer que nous possédons actuellement un arsenal thérapeutiques limité et espérons que notre étude sensibilisera quant au bon usage mais également au développement de nouveaux antibiotiques.