Analyse de la métatarsalgie du pied de l'adulte

Details

Supervisors

Docquier, Pierre-Louis

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Les métatarsalgies sont des douleurs situées au niveau de l’avant-pied, qui nécessite une démarche diagnostique rigoureuse. La grande majorité des métatarsalgies sont dues à des excès de contrainte favorisés par des désordres au seins de l’architecture squelettique et tissulaire de l’avant-pied, qui modifie la répartition physiologique des pressions plantaires, et sont à l’origine des douleurs ressenties. Des instruments de baropodométrie dynamique permettent d’analyser ces anomalies de pression au cours de la marche. A ce jour, l’analyse des pressions plantaires a une place limitée dans la prise de décision diagnostique, comparativement à l’examen clinique ou l’imagerie. La sous-utilisation de cette technique est principalement due à l’accessibilité et aux difficultés d’interprétations des mesures de pressions plantaires. Objectifs : Cette étude a pour but d’analyser les données de mesures de pressions plantaires, les signes cliniques et les données radiologique, obtenues auprès de sujets adultes souffrants d’un hallux valgus. Le premier objectif de cette étude consistera à explorer la relation entre les signes cliniques, les données radiologiques et les mesures de pressions plantaires. Matériel et méthodes : Cette étude prospective se base sur les données récoltées aux près de 79 patients, dont la moyenne d’âge moyen de 50 ans. Tous les patients ont été invités à remplir un questionnaire SF-36, et nous avons analysées leurs résultats baropodométriques, radiologiques, ainsi que les signes cliniques rapportés par le praticien. Au total, 47 pieds ont été analysé. Ils ont été répartis en trois groupes selon leurs variables cliniques et radiologiques : la présence ou non d’hyperkératose, de griffes d’orteils, et/ou le luxation sévère des articulations métatarsophalangiennes. Résultats: La comparaison des empreintes dynamiques plantaires, entre les trois groupes de patients souffrants d’hallux valgus, ont mis en evidence des diffférences significatives. Par rapport aux sujets asymptomatiques, les trois groupes de patients pathologiques ont des répartitions de pression plantaire qui diffèrent significativement également. Du point de vue démographique et radiologique, il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les groupes comparés, à l’exception de la différences entre les longueurs relatives entre le 1er et 2ème orteil qui se majorent selon la sévérité de l’hallux valgus. D’un point de vue clinique, les trois groupes semble avoir les mêmes amplitudes de mobilité pour la première articulation métacarpo-phalangienne. Conclusion: Cette étude pilote met en évidence des différences significative de pressions plantaires entre chaque groupe. Les résultats obtenus laissent supposer qu’un signe clinique pourrait correspondre à une empreinte dynamique unique. Néanmoins, le recrutement d’un nombre plus important de patient est indispensable pour soutenir la force statistique des résultats obtenus.