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Les différents traitements des douleurs neuropathiques chez le blessé médullaire : une revue de la littérature

Demais, Justine ; de Truchis de Varennes, Alix
(2017)

Files

Demais_78021300deTruchis_76801300_2017.pdf
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Details

Supervisors
Loiseau, Olivier
Faculty
Faculté des sciences de la motricité
Degree label
Master [60] en kinésithérapie et réadaptation
Abstract
Objectifs : Le but de ce mémoire était de réaliser une synthèse qualitative des différents traitements des douleurs neuropathiques chez le blessé médullaire et de la comparer aux différentes revues de la littérature préexistantes. Ce travail se base sur des études randomisées contrôlées publiées durant ces cinq dernières années. Type d’étude : Revue de la littérature Méthode : Les recherches ont été effectuées sur la base de données PubMed, quinze études randomisées contrôlées répondant aux critères PICO(S), ont été sélectionnées. Les recommandations PRISMA ont servi de lignes directrices dans l’élaboration de ce travail. Résultats : Traitements non-pharmacologiques (non-invasifs) : pour les thérapies tDCS+IV, CES, LF-TENS et TENS les résultats rapportent une diminution significative de l’intensité de la douleur neuropathique, pour tDCS (seul) les résultats sont controversés, pour IV (seule) et rTMS les résultats ne sont pas significatifs à long terme. Traitements pharmacologiques : les molécules de carbonate de lithium, prégabaline, oxcarbazépine, carbamazépine et toxine botulique de type A permettent de diminuer l’intensité des douleurs. La valenfaxine ne semble pas efficace sur la douleur neuropathique. Traitement bio-psycho-social : la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) n’a pas d’effet significatif sur l’intensité de la douleur, mais très appréciée au niveau de l’anxiété et de la dépression. Conclusion : Les traitements pharmacologiques qui se démarquent sont : la prégabaline et la carbamazébine. Les traitements non-pharmacologiques non-invasifs montrant le plus de preuves sont : tDCS+ IV et (LF-) TENS. Cependant, il y a un manque d’évaluations de ces techniques au long cours. Le traitement bio-psycho-social (CBT) présente des biais trop importants pour conclure à une efficacité.