Modification de la consommation maximale d’oxygène avec la croissance

Details

Supervisors

Sluysmans, Thierry

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine, à finalité spécialisée

Abstract

Résumé : Modification de la consommation maximale d’oxygène avec la croissance Introduction : Cette étude vise à définir des valeurs de référence permettant aux praticiens d’interpréter au mieux la consommation maximale d’oxygène à l’effort (VO2max) chez les enfants sains. Plusieurs études sur le sujet ont été réalisées mais il n’existe pas, à ce jour, de consensus quant aux normes pédiatriques. Les mesures de consommation maximale d’oxygène sont fortement liées à l’existence de pathologies mais aussi à la croissance. Il faut donc, pour trouver des valeurs de référence de VO2max chez l’enfant, éliminer l’effet de la croissance et pour ce, faire intervenir l’anthropométrie. La valeur pronostique de la VO2max est établie chez l’adulte. Chez le patient pédiatrique, un manque d’études de ce paramètre particulièrement prometteur est malheureusement à déplorer. Méthode : Les données utilisées dans cette étude rétrospective proviennent des performances mesurées lors d’une épreuve d’effort maximale sur tapis de course selon un protocole de Bruce modifié auprès de 421 enfants sains, âgés de 5 à 18 ans. Ces patients ne présentaient aucune pathologie pouvant influencer leurs performances à l’effort. Ces épreuves ont été réalisées aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, dans le service de cardio-pédiatrie, entre janvier 2011 et août 2015. Les données utilisées dans ce travail ont été répertoriées à l’aide du logiciel Excel. Les formules ont été calculées à l’aide de ce même logiciel. Résultats : Nous avons débuté par une analyse de la relation entre la VO2max et l’âge et avons mis en évidence la nécessité d’un modèle éliminant l’effet de la croissance sur la VO2max. Après, nous avons évalué la relation entre la VO2max indexée par unité de surface corporelle (BSA) ou indexée par le poids et l’âge. Nous avons montré que ces index n’étaient pas suffisants pour effacer l’effet de la croissance. Ensuite, nous avons évalué quel était, du modèle croissance ou du modèle linéaire incluant la BSA ou le poids, celui qui serait le plus adapté pour toutes les strates de la population étudiée. Dans les deux cas, nous n’avons pas mis en évidence la supériorité d’un modèle. De plus, nous avons observé l’importance de la prise en compte de l’ordonnée à l’origine dans les modèles linéaires. Enfin, l’étude de la relation entre les Z scores et l’âge montre, d’une part, que les 4 modèles étudiés sont fiables et, d’autre part, que ceux-ci annulent, plus ou moins efficacement, l’effet de la croissance sur la VO2max. Conclusion : Le modèle linéaire selon l‘unité de surface corporelle semble être celui qui permet de diminuer les effets de la croissance sur la VO2 max au mieux. Il est également à noter que le modèle d’indexation par le poids, modèle historique, n’efface pas de manière efficace l’effet de la croissance. D’autre part, l’absence de prise en compte de l’ordonnée à l’origine dans le modèle semble être une source d’erreur.