Évaluation des troubles alimentaires chez les enfants de moins de 4 ans

Details

Supervisors

CHARLIER, Dominique ; HERMANS, Dominique

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Les troubles du comportement alimentaire sont retrouvés à tout âge du développement. 25 à 35% des nourrissons et des jeunes enfants souffrent de troubles de l’alimentation. Même si la plupart de ces perturbations sont transitoires, les difficultés alimentaires sont fréquentes entre 1 et 3 ans. La prise en charge de ces troubles en période périnatale nécessite une bonne connaissance de ces pathologies qui sont encore peu connues jusqu’à présent. Il y a 6 sous-types représentatifs des troubles alimentaires chez les jeunes enfants : trouble alimentaire de la régulation des états, trouble alimentaire associé avec un manque de réciprocité mère-nourrisson, anorexie du nourrisson, aversions sensorielles alimentaires, trouble alimentaire avec une cause organique associée et les troubles alimentaires post-traumatiques. Dans ce mémoire de recherche, nous nous concentrerons sur les troubles du comportement alimentaire chez les enfants de moins de 4 ans, en particulier sur la notion d’anorexie du nourrisson et du jeune enfant. Méthodologie La première partie de la recherche est une étude quantitative rétrospective comprenant 46 enfants de moins de 4 ans ayant consultés le service de pédiatrie des Cliniques universitaires Saint Luc (CUSL) pour des troubles alimentaires. Nous avons établi un questionnaire de 7 pages sur base des dossiers pédiatriques et pédopsychiatriques des enfants, l’expérience professionnelle du docteur Charlier (pédopsychiatre aux CUSL) et de la littérature. Les différentes données récoltées ont été analysées, classées et comparées entre elles. Pour la seconde partie de l’étude, nous avons suivi l’équipe professionnelle du Kapp (Hôpital de jour du service de psychiatrie infanto-juvénile aux Cliniques universitaires Saint Luc) dans la prise en charge des enfants atteints d’un trouble alimentaire. Les enfants observés au Kapp sont âgés de moins de 4 ans et présentent tous un trouble alimentaire. Nous nous sommes penchés plus précisément sur le cas d’un enfant présent au Kapp. Résultats L’étude a permis de déterminer des indicateurs permettant de dépister plus rapidement un trouble alimentaire : refus d’alimentation, vomissements, durée prolongée des repas, nécessité de distraction durant les repas, refus d’ingérer des morceaux, être le 1er enfant de la famille, un faible poids de naissance, antécédents de troubles alimentaires chez les parents, … Ceux-ci ne doivent pas être interprétés séparément mais composent un tableau qui suggère la présence d’un trouble alimentaire. Dans certains cas les plus graves, une prise en charge multidisciplinaire doit être envisagée en institution. Eating disorders are found at any age of development. 25 to 35% of infants and young children suffer from eating disorders. Although most of these disturbances are transient, food difficulties are common between one and three years old. The treatment of these disorders in the perinatal period requires a good knowledge of these pathologies which are not yet well known. There are six representative subtypes of eating disorders in young children: diet disorder of state regulation, eating disorder associated with a lack of mother-infant reciprocity, anorexia of infants, food sensory dislikes, eating disorder with an associated organic cause and post-traumatic dietary disorder. This research paper will focus on eating disorders in children under 4 years of age, particularly the notion of anorexia in infants and young children. Methodology The first part of the research is a retrospective quantitative study of 46 children under the age of four who have consulted the paediatric department of Saint Luc University Clinics (CUSL) for eating disorders. A 7-page questionnaire have been prepared based on paediatric and child psychiatric records of children, the professional experience of Dr. Charlier (child psychiatrist at CUSL) and literature. The various data collected were analysed, classified and compared with each other. The second part of the study focuses on the professional team of Kapp (day hospital of the department of infant and child psychiatry at Saint Luc university clinics) who is taking care of children with an eating disorder. The children observed at Kapp are under 4 years old and all present with an eating disorder. Results The research has determined indicators to detect an eating disorder more quickly : refusal of food, vomiting, extended duration of the meals, need for distraction during meals, refusal to ingest pieces of food, being the first child of the family, a small birth weight, a history of eating disorders from parents, ... These should not be interpreted separately but compose a table that suggests the presence of an eating disorder. Multidisciplinary care must be considered in an institution in some of the most serious cases.